什么是青光眼

青光眼是一组以视神经进行性损伤和视野缺损为特征的眼科疾病，主要病因是眼压升高超过视神经耐受范围，但其发病机制复杂，部分患者眼压正常仍可患病。本文将从定义与分类、病因与风险、症状与诊断、治疗与管理、预防与预后五个方面展开说明。

1、定义与分类：

青光眼按房角结构分为开角型和闭角型两大类，开角型占成人病例的70%至80%，进展隐匿；闭角型则可能急性发作，眼压骤升。此外，按病因可分为原发性、继发性和先天性，原发性无明确诱因，继发性常由外伤、炎症或药物诱发，先天性多见于婴幼儿。

2、病因与风险：

眼压升高是核心危险因素，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但个体耐受性差异显著。其他风险包括年龄超过40岁、家族遗传史、高度近视或远视、糖尿病、高血压及长期使用糖皮质激素。急性闭角型青光眼可由暗环境、情绪激动或散瞳药物诱发，导致房角突然关闭。

3、症状与诊断：

开角型早期无症状，中晚期出现中心视力下降和管状视野；闭角型急性发作表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降及虹视现象。诊断依赖眼压测量、眼底视盘检查、房角镜评估及视野检查，其中光学相干断层扫描可量化视神经纤维层厚度，敏感度达90%以上。

4、治疗与管理：

治疗目标为降低眼压至目标范围，通常需降至18毫米汞柱以下。首选药物包括前列腺素类似物、β受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂，每日使用1至2次；激光治疗如选择性激光小梁成形术有效率达75%；手术方式包括小梁切除术和引流阀植入，适用于药物控制不良者。急性发作需紧急处理，静脉滴注甘露醇及前房穿刺可快速降压。

5、预防与预后：

定期眼科检查是预防关键，40岁以上人群建议每1至2年筛查一次，有家族史者应每年检查。早期干预可延缓病程，但已损伤的视神经无法再生，因此终身随访不可或缺。继发性青光眼需积极处理原发病，避免滥用激素眼药水，并控制全身代谢性疾病。

青光眼致盲不可逆，但通过规范诊疗可保留有用视力。患者需严格遵医嘱用药，避免自行停药或调整剂量，同时保持情绪稳定，避免长时间低头或剧烈咳嗽等增加眼压的行为。出现突发眼痛或视力异常时，应立即就医，以免延误急性发作的抢救时机。