什么是青光眼

青光眼是以视神经进行性损害和视野缺损为特征的一组不可逆性致盲眼病，眼压升高是其主要危险因素，但并非所有患者眼压均异常。早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，因此定期眼科检查至关重要。以下从定义、病因、症状、诊断、治疗及预防六个方面展开说明。

1、定义与分类：

青光眼主要分为原发性开角型、原发性闭角型、继发性及先天性四大类。原发性开角型占全球病例的70%以上，进展缓慢且无症状；原发性闭角型多见于亚洲人群，可急性发作导致眼压骤升。继发性则由外伤、药物或炎症引发，先天性多与胚胎发育异常相关。

2、病因与危险因素：

眼压升高源于房水循环障碍，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压正常仍发生视神经损害，称为正常眼压性青光眼。主要危险因素包括年龄超过40岁、青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压及长期使用糖皮质激素。急性闭角型发作常由情绪激动或暗室停留诱发。

3、典型症状与体征：

开角型青光眼早期无自觉症状，中晚期出现中心视力模糊和视野缺损，典型表现为管状视野。闭角型急性发作时表现为剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降及虹视，眼压可高达60毫米汞柱以上。先天性青光眼患儿常出现畏光、流泪及眼球增大，即牛眼征。

4、诊断方法：

诊断需结合眼压测量、眼底检查、视野检查及前房角镜检查。眼压测量是基础筛查，但单次正常不能排除青光眼。眼底检查可见视盘凹陷扩大，杯盘比大于0.6为异常。视野检查可量化缺损范围，前房角镜可区分开角与闭角类型，光学相干断层扫描可早期检测视神经纤维层变薄。

5、治疗策略：

治疗目标为降低眼压至目标范围，通常设定为低于18毫米汞柱。药物治疗首选前列腺素类似物，每日一次可降低眼压25%至30%。激光治疗包括选择性激光小梁成形术，适用于开角型早期。手术方式为小梁切除术或引流阀植入术，适用于药物和激光无效者。急性闭角型需紧急处理，静脉滴注甘露醇联合缩瞳剂，若药物控制无效则行周边虹膜切除术。

6、预防与随访：

青光眼无法根治，但早期干预可延缓病程。建议40岁以上人群每2年进行一次全面眼科检查，有家族史者每年一次。日常避免长时间低头、剧烈咳嗽及用力排便，减少眼压波动。已确诊患者需终身随访，每3至6个月复查眼压、视野及视盘形态，依据病情调整治疗方案。

青光眼致盲过程不可逆，但通过规范治疗可保留有效视功能。患者需严格遵医嘱用药，不可自行停药或改量，同时保持情绪稳定，避免过度用眼。定期监测是防止视力恶化最可靠的手段，任何眼部不适或视力异常均应及时就医，切勿延误诊治。