什么是癌症的放疗

放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并促使癌细胞死亡的局部抗肿瘤手段，属于癌症三大核心治疗方式之一，适用于多种实体肿瘤及部分血液系统肿瘤，治疗前需由放疗科医师完成评估与计划设计。

一、基本原理与治疗定位

1、作用机制：高能射线直接或间接损伤肿瘤细胞脱氧核糖核酸，使其丧失分裂能力并逐步凋亡，正常组织具备一定修复能力，因此治疗按分次照射实施。

2、治疗性质：放疗为局部治疗，作用范围集中于照射野内，与化疗、靶向治疗等全身治疗互补。

3、根治与辅助：部分早期肿瘤可单独采用根治性放疗；术后病理提示高危因素者可采用辅助放疗，降低局部复发风险。

二、常见适应证与实施流程

1、头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌等对射线敏感，放疗是重要治疗组成。

2、胸部肿瘤：肺癌、食管癌根据分期选择根治性或姑息性放疗。

3、腹盆腔肿瘤：直肠癌、宫颈癌、前列腺癌可用于术前、术后或根治性治疗。

4、其他部位：乳腺癌术后胸壁照射、脑转移灶姑息照射、骨转移灶止痛照射。

5、流程步骤：体位固定与模拟定位、靶区勾画、物理计划设计、剂量验证、分次照射、疗效与不良反应随访。

6、分次安排：常规分割为每周五次、每日一次，具体总剂量与次数由病种、分期和周围器官耐受量决定。

三、技术类型与安全性

1、三维适形放疗：使照射野形状与靶区投影一致。

2、调强放疗：调节射束强度，改善靶区剂量分布。

3、立体定向放疗：采用少次数、高单次剂量照射小病灶。

4、图像引导放疗：治疗前校正摆位误差，提高精度。

5、质子重离子治疗：能量沉积集中于特定深度，对靶区后方组织剂量较低。

6、不良反应：常见乏力、照射区皮肤反应、黏膜炎等，多为可逆；出现持续发热、严重吞咽困难或呼吸困难需及时就诊。

国际原子能机构2020年发布的资料指出，全球约半数癌症患者在病程中需要接受放射治疗。中国国家癌症中心发布的癌症统计数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约406万例，放疗需求持续增长。上述数据说明放疗在肿瘤综合治疗中占据重要位置。

放疗是局部控制肿瘤的有效手段，适用性取决于病种、分期与身体状况，方案需由放疗科医师个体化制定。

常见问题

否。体外放疗结束后体内不残留放射性，无需隔离，可正常与家人接触；仅组织间植入等内照射需短期防护。

是。同步放化疗用于部分局部晚期肿瘤，可增强局部控制，但不良反应可能增加，需评估耐受性。

是。照射区皮肤需温水轻柔冲洗，避免搓擦、暴晒及刺激性护肤品，具体按放疗科护理指导执行。

通常治疗后1至3个月首次复查，之后根据病种与分期每3至6个月复查，具体间隔由主管医师安排。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际原子能机构. 放射治疗在癌症治疗中的作用. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.

[4] 中国抗癌协会. 中国常见恶性肿瘤诊治规范. 人民卫生出版社.