小儿腮腺炎症状都

流行性腮腺炎最典型的症状是单侧或双侧耳垂下方以耳垂为中心的腮腺区域肿胀疼痛，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重，多数患者伴有发热，体温可达38℃以上。该病由腮腺炎病毒引起，属于自限性呼吸道传染病，肿胀通常在1至3天达到高峰，随后逐渐消退。

症状按出现频率与时间顺序排列

1、腮腺肿胀：约70%至80%的患者首发表现为耳垂下方肿胀，质地坚韧，边界不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，通常先一侧肿胀，1至4天后对侧也受累，按压有弹性感和轻度压痛。

2、咀嚼疼痛：进食尤其是酸性食物时疼痛明显加剧，因酸性刺激促进唾液分泌，腺体包膜被牵拉所致，疼痛可放射至同侧耳部或下颌角。

3、发热：约60%至70%的患者出现发热，体温多在38℃至39℃之间，持续3至5天，部分患者可高达40℃，发热通常在腮腺肿胀前1至2天出现。

4、全身不适：包括乏力、食欲减退、头痛、肌肉酸痛，儿童患者常表现为精神萎靡、哭闹不安。

5、口腔改变：腮腺导管开口处可见红肿，按压腺体时导管口无脓性分泌物排出，此点可与化脓性腮腺炎鉴别。

需要警惕的并发症相关症状

• 睾丸肿痛：青春期后男性患者中约20%至30%可并发睾丸炎，多在腮腺肿胀后5至10天出现，表现为睾丸肿胀疼痛，多为单侧。
• 腹痛：约5%至10%的患者并发胰腺炎，表现为上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。
• 头痛颈项强直：约1%至10%的患者出现无菌性脑膜炎表现，头痛剧烈，颈部僵硬。
• 耳痛听力下降：极少数患者可出现感音神经性听力损害，多为单侧且不可逆。

关键证据

中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据显示，流行性腮腺炎全年均可发病，以4至7月和11月至次年1月为两个发病高峰，5至15岁儿童和青少年为高发人群，潜伏期通常为14至25天，平均18天。患者在腮腺肿胀前6天至肿胀后9天均具有传染性，其中肿胀前1至2天至肿胀后5天传染性最强。国家卫生健康委员会发布的《流行性腮腺炎诊断标准》将腮腺肿胀伴发热或流行病学接触史作为临床诊断的主要依据。

与化脓性腮腺炎的鉴别要点

化脓性腮腺炎多为单侧，局部皮肤红肿热痛明显，按压导管口可见脓性分泌物，血常规白细胞计数显著升高。而流行性腮腺炎双侧受累更常见，导管口无脓性分泌物，白细胞计数多正常或轻度降低。

出现腮腺肿胀伴发热时，应及时就医明确诊断，患病期间需隔离至腮腺肿胀完全消退，通常不少于发病后14天。接触者中未接种疫苗者应医学观察25天。接种含腮腺炎成分疫苗是降低发病风险的主要措施。

常见问题

否。约60%至70%的患者出现发热，部分轻型病例仅表现为腮腺肿胀而无发热，体温正常不能排除腮腺炎。

腮腺肿胀通常在1至3天达到高峰，持续约7至10天后逐渐消退，整个病程约10至14天，个体差异较大。

会。未患过腮腺炎且未接种疫苗的成年人同样易感，接触患儿后应观察25天，出现症状需及时就医。

需隔离至腮腺肿胀完全消退，通常不少于发病后14天，接触者中未接种疫苗者应医学观察25天。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2020

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见呼吸道传染病诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）