干眼症怎么检查

干眼症检查需结合症状问卷与多项客观泪液及眼表功能测试，单凭一项检查无法确诊。临床通常先做泪膜破裂时间、泪液分泌试验和角膜荧光素染色，再根据结果判断水液缺乏型或蒸发过强型，必要时加做睑板腺成像与泪液渗透压检测。

干眼症常用检查项目

1、泪膜破裂时间：在结膜囊滴入荧光素钠后，于裂隙灯钴蓝光下观察泪膜出现首个干燥斑的时间，正常值为10秒以上，低于10秒提示泪膜不稳定，低于5秒具有较强提示意义。该指标主要反映蒸发过强型干眼症。

2、泪液分泌试验：将标准滤纸置于下睑中外三分之一处，闭眼5分钟后测量滤纸湿润长度，正常为10至15毫米，低于5毫米提示水液缺乏型干眼症，5至10毫米为可疑范围。检查前需避免使用表面麻醉剂，以免影响结果判读。

3、角膜荧光素染色：滴入荧光素钠后观察角膜上皮缺损情况，评分越高说明眼表损伤越重。该检查可评估干眼症对角膜上皮的累及程度，也用于随访病情变化。

4、睑板腺功能评估：通过睑板腺成像或挤压睑板腺观察分泌物性状，判断是否存在睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼症的主要病因之一，油脂分泌异常会加速泪液蒸发。

5、泪液渗透压检测：正常泪液渗透压约为275至316毫渗摩尔每千克，高于316毫渗摩尔每千克提示泪液高渗，是干眼症的核心机制之一。该检查对早期干眼症较为敏感。

6、症状问卷：采用眼表疾病指数问卷评估眼部不适频率与严重程度，总分0至100分，分数越高症状越重。问卷结果需与客观检查结合，避免仅凭主观感受判断。

依据《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼症诊断需同时满足症状问卷阳性及至少一项泪膜稳定性或泪液分泌异常指标。2020年中华医学会眼科学分会发布的流行病学资料显示，中国干眼症患病率约为21%至30%，其中睑板腺功能障碍相关类型占较大比例。检查前应停用人工泪液至少2小时，避免佩戴隐形眼镜，以免干扰泪膜稳定性与泪液分泌结果。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需缩短至每2至4周复查一次。

干眼症确诊依赖症状问卷与泪膜稳定性、泪液分泌、眼表染色等客观指标联合判断，分型明确后才能制定针对性方案。

常见问题

否。检查前应停用人工泪液至少2小时，否则会稀释泪液、延长泪膜破裂时间，导致结果偏轻，影响分型判断。

否。常用检查如泪膜破裂时间、泪液分泌试验和角膜染色均为无创或微创操作，可能有轻微异物感，但不会造成明显疼痛。

否。泪液分泌试验仅反映水液分泌量，无法评估泪膜稳定性与睑板腺功能，需联合多项检查才能明确干眼症类型。

是。需做睑板腺成像或睑板腺挤压检查，观察腺体形态与分泌物性状，判断是否存在腺体缺失或油脂异常。

病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需每2至4周复查一次，以便及时评估泪膜与眼表变化。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国干眼症流行病学调查研究. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 刘祖国. 干眼. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.