癫痫发作注意事项

癫痫发作时，首要原则是保护患者免受二次伤害并保持呼吸道通畅，禁止强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。发作通常持续1至3分钟，若超过5分钟或短时间内反复发作，需立即拨打急救电话。正确处置可显著降低窒息、骨折等并发症风险。

发作现场处置的核心步骤

1、保持安全体位：迅速移开患者周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物。将患者就地侧卧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。

2、松解颈部束缚：解开衣领、领带、围巾等，确保呼吸通道不受压迫。

3、记录发作时间：从发作开始计时，观察抽搐从哪一侧肢体起始、是否伴有意识丧失、双眼凝视方向等细节，这些信息对后续诊疗具有重要价值。

4、禁止口腔内操作：任何物体塞入上下牙之间都可能造成牙齿脱落、误吸或口腔黏膜损伤，癫痫发作时吞咽反射消失，强行塞物风险极高。

5、发作后照护：抽搐停止后患者常进入意识模糊期，应继续侧卧直至完全清醒，期间避免喂水、喂食。

需要立即就医的判定标准

• 发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复。
• 首次发作且原因不明。
• 发作时发生跌伤、溺水、烧伤等意外伤害。
• 孕妇、糖尿病患者或伴有高热者出现发作。
• 发作后呼吸异常、胸痛或长时间意识不恢复。

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，约70%的癫痫发作可在5分钟内自行终止，不恰当的现场干预是导致继发伤害的主要原因之一。该共识强调侧卧位与计时是现场处置的两项核心操作。

常见处置误区

• 掐人中：无法终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行按压肢体：发作期肌肉强直收缩，外力对抗易导致骨折或关节脱位。
• 发作后立即喂药喂水：意识未完全恢复时吞咽功能未恢复，误吸风险高。
• 多人围观：造成空气流通不畅，增加患者心理负担。

日常管理与预防

癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳、饮酒及闪光刺激。按医嘱规律服药是控制发作的基础，擅自停药或减量是诱发癫痫持续状态的常见原因。根据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有5000万癫痫患者，规范治疗可使约70%的患者发作得到有效控制。

发作时保护头部、保持侧卧、记录时间、不塞异物、不按压肢体，发作后侧卧至清醒。超过5分钟或反复发作立即呼叫急救。

常见问题

否。塞入任何物品均可能造成牙齿脱落、误吸或口腔损伤，正确做法是保持侧卧让分泌物自然流出。

超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复，或发作造成外伤时，应立即拨打急救电话。

否。意识未完全恢复时吞咽功能尚未恢复，喂水喂食可能导致误吸和窒息，应侧卧等待清醒。

否。掐人中无法终止脑部异常放电，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保护患者安全并计时。

规律服药、避免熬夜饮酒和闪光刺激，擅自停药或减量是诱发癫痫持续状态的常见原因。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中国抗癫痫协会, 2022.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 世界卫生组织官网, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志, 2023.