哮喘病发作怎么治疗

哮喘急性发作的核心处理原则是迅速解除支气管痉挛并控制气道炎症，中重度发作需立即就医，轻度发作可先按既定方案使用缓解药物。哮喘患者应随身携带速效支气管舒张剂，并掌握正确的吸入技术。

哮喘发作的识别与分级

1、轻度发作：：表现为步行时气短、可平卧、讲话成句、呼吸频率轻度增快，血氧饱和度通常不低于95%。此阶段可先使用速效支气管舒张剂，并按需重复。

2、中度发作：：稍活动即气短、喜坐位、讲话成短句、呼吸频率明显增快、心率增快，血氧饱和度可能降至90%至95%。此阶段应尽快使用缓解药物并联系医疗机构。

3、重度发作：：休息时即气短、端坐呼吸、只能说单字、烦躁或嗜睡、呼吸频率超过30次每分钟、心率超过120次每分钟，血氧饱和度低于90%。此阶段必须立即呼叫急救，不可自行观察等待。

哮喘发作时的关键处理步骤

1、脱离诱因：：迅速离开过敏原环境，如花粉、尘螨、冷空气、烟雾或刺激性气体，保持坐位或半卧位，松开衣领，保持环境通风。

2、使用缓解药物：：按医生既往制定的方案吸入速效支气管舒张剂，通常首剂后20分钟评估效果，轻度发作可每20分钟重复一次，共3次；中度及以上发作在等待急救时可按医嘱重复使用。需要强调的是，具体药物名称、剂量和重复间隔必须严格遵循既往医嘱，不得自行调整。

3、吸氧：：家中有制氧设备者，可给予低至中等流量吸氧，目标血氧饱和度维持在93%至95%。无制氧设备时不建议盲目使用其他气体。

4、及时就医：：出现以下任一情况需立即就医——讲话只能单字、口唇发紫、意识改变、缓解药物使用后无效或效果维持不足3小时、呼吸频率超过30次每分钟。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中重度发作若未及时处理，可危及生命。

5、后续评估：：急性发作缓解后，仍需在24至48小时内就诊，由医生评估是否需要调整长期控制药物。哮喘管理的核心在于长期抗炎治疗，而非仅依赖发作时的缓解药物。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》强调，哮喘治疗应坚持长期、规范、个体化的原则，吸入性糖皮质激素是长期控制的基础药物。

需要避免的错误做法

• 发作时平卧休息，可能加重呼吸困难。
• 仅依赖缓解药物而忽视长期控制治疗。
• 症状稍缓解即停止就医评估。
• 自行增加或更换药物种类与剂量。

哮喘急性发作的处理关键在于快速识别严重程度、及时使用缓解药物、必要时立即就医。长期规范控制可显著减少发作频率与危险。

常见问题

否。缓解药物的剂量和重复间隔必须遵循既往医嘱，自行加量可能引起心悸、手抖甚至心律失常，应尽快就医评估。

是。急性发作缓解后24至48小时内应就诊，由医生评估是否需要调整长期控制药物，避免再次发作。

是。哮喘患者应随身携带速效支气管舒张剂，并确保掌握正确吸入技术，以便发作时第一时间使用。

否。平卧可能加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，松开衣领，保持环境通风，并尽快使用缓解药物。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.