保守治疗肩袖损伤12个月后，出现冈上肌腱局部撕裂2级和肩锁关节骨

1.评估损伤程度：冈上肌腱的撕裂分级通常用于判断损伤严重程度，2级撕裂意味着部分撕裂。根据撕裂的大小和病人的症状，可能需要进一步影像学检查，如核磁共振，以更精准地了解损伤情况。

2.物理治疗与康复训练：继续进行强化的物理治疗可以帮助改善肩关节活动度和肌肉力量。结合有氧运动和抗阻训练，能促进血液循环并减轻疼痛。

3.药物管理：非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和减少炎症反应，同时也可以考虑局部注射激素以直接减轻肩部炎症。

4.外科干预：如果疼痛和功能障碍持续且严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。手术方式包括肩袖修复、肩锁关节清理或关节成形术，以恢复肩关节功能。

5.生活方式调整：避免重复性肩部活动，合理安排工作和休息时间，适度减轻肩关节负担，有利于康复进程。

全面处理肩袖损伤及肩锁关节炎需结合个人身体状况和对治疗的反应，选择合适的方案能够帮助尽快恢复。