踝部骨折是怎么得的

踝部骨折主要由扭转暴力引起，即足部固定时小腿发生旋转，或小腿固定时足部突然内翻或外翻，导致踝关节骨性结构断裂。中老年人骨质疏疏时轻微扭伤也可能发生。高能量撞击如车祸或高处坠落则造成粉碎性骨折。

踝部骨折的常见受伤机制

1、旋转暴力：这是日常最多见的原因。行走或运动时足部踩在不平地面，身体惯性使小腿继续向前或向侧方旋转，而足部被地面卡住，扭转应力集中作用于踝穴，造成内踝、外踝或后踝骨折。此类损伤约占踝部骨折的六成以上，依据《实用骨科学》第5版记载，旋后外旋型是最常见的损伤类型。

2、内翻与外翻应力：足部突然向内翻转，外侧副韧带受到牵拉，若力量超过骨强度则撕脱外踝；足部向外翻转时，内踝受到挤压或撕脱。骨质疏松者骨强度下降，韧带相对坚韧，更容易发生撕脱骨折而非韧带断裂。

3、垂直压缩暴力：从高处坠落时足底着地，距骨向上撞击胫骨远端关节面，可造成胫骨前唇或后唇骨折，常合并关节面塌陷。此类损伤约占踝部骨折的一成至一成五，依据《骨与关节损伤》第5版统计，坠落高度超过一米时发生率明显上升。

4、直接暴力：车祸撞击、重物砸伤或运动中被踢伤，外力直接作用于踝部，造成局部粉碎性骨折或开放性骨折。此类损伤软组织条件差，需评估神经血管状态。

5、病理性骨折：骨肿瘤、骨囊肿或严重骨质疏松患者，轻微外力甚至正常负重即可发生骨折。中老年女性绝经后骨量丢失加快，踝部骨折风险相应增加。

不同人群的受伤特点

• 年轻人群：多见于篮球、足球、滑雪等运动中的扭转或撞击，男性比例高于女性。
• 中老年人群：平地滑倒或下台阶踩空即可发生，女性因绝经后骨质流失，风险高于同龄男性。
• 高空作业者：坠落伤导致垂直压缩型骨折，常需手术复位内固定。

受伤后的初步判断

踝部骨折后通常出现局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，无法负重站立。若踝穴结构破坏，可见足部畸形或异常活动。此时不应尝试自行复位或继续行走，需用硬质材料临时固定，尽快到骨科就诊，通过X线片或CT明确骨折类型和移位程度。踝关节面不平整超过两毫米时，远期发生创伤性关节炎的概率明显升高。

踝部骨折的核心成因是扭转与撞击暴力，中老年人骨质减弱时轻微外力也可致病。受伤后应制动并尽早就诊，避免负重加重移位。

常见问题

否。踝部骨折后通常无法负重行走，强行站立会加重骨折移位和软组织损伤，需固定后由他人协助转运就医。

两者症状相似，但骨折疼痛更重、肿胀更快，且常无法负重。区分需依靠X线片或CT检查，不能仅凭外观判断。

是。骨质疏松导致骨强度下降，轻微扭转或滑倒即可造成撕脱或压缩骨折，绝经后女性风险更高。

否。无移位或轻度移位且关节面平整者可行石膏固定；移位明显、关节面不平或踝穴不稳者需手术复位内固定。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 第5版. 北京: 人民军医出版社.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 踝关节骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症防治指南[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会.