怎么做输卵管造影要

输卵管造影需在月经干净后3至7天进行，术前需完成白带常规、妊娠试验等检查，术中经宫颈置管注入造影剂并拍摄影像，术后观察30分钟无异常方可离院。

检查前准备

1、时间选择：月经干净后第3至7天为适宜窗口，此时子宫内膜较薄，可减少内膜损伤与假阳性结果。检查前3天禁止性生活。

2、基础检查：需完成白带常规排除生殖道炎症，完成妊娠试验排除妊娠。白带清洁度Ⅲ度及以上者，需先治疗炎症再预约检查。据《中华放射学杂志》2021年发布的专家共识，术前感染筛查可将术后盆腔感染风险降低约70%。

3、知情沟通：需向医生说明碘过敏史、甲状腺疾病史、既往盆腔手术史。对碘造影剂过敏者，可选择超声造影等替代方式。

4、术前用药：部分医院会在检查前30分钟给予解痉药物，以缓解宫颈痉挛、便于置管。具体方案由接诊医生根据个体情况决定。

检查中操作

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴与阴道，铺无菌巾。

2、置管：窥器暴露宫颈后，经宫颈口置入造影导管，气囊固定于宫颈内口附近。

3、注入造影剂：在透视监视下缓慢注入碘造影剂，通常用量为5至10毫升，边注入边观察宫腔与输卵管充盈情况。

4、摄片：分别拍摄充盈期与弥散期影像，观察造影剂是否经输卵管伞端流入盆腔。单侧输卵管通畅者，造影剂可在盆腔内形成游离弥散影。

5、全程时长：操作本身通常持续5至15分钟，多数受检者可耐受。宫颈口较紧者可能出现下腹坠胀感，属常见反应。

检查后注意

1、留观：术后在院观察30分钟，无头晕、皮疹、剧烈腹痛方可离院。

2、出血：术后可有少量阴道血性分泌物，一般持续1至3天。若出血量超过月经量或持续超过5天，需及时就诊。

3、感染预防：术后2周内禁止盆浴与性生活，部分医院会预防性给予抗生素。据国家卫生健康委员会发布的《不孕不育诊疗规范》，规范预防用药可使术后盆腔炎发生率控制在较低水平。

4、结果解读：输卵管通畅、通而不畅、阻塞及宫腔形态异常均可通过影像判断。通而不畅者，部分可在造影剂推注压力下得到疏通，但需由医生结合影像判定。

检查前需排除妊娠与生殖道急性炎症，检查中配合医生指令，检查后按时复诊取报告。输卵管造影既是诊断手段，也可能对轻度粘连产生一定疏通作用，但具体效果因个体差异而异，需由主诊医生评估。

常见问题

多数人可耐受。疼痛程度与宫颈条件、输卵管通畅度有关，阻塞或痉挛时坠胀感更明显，通常数分钟内缓解。

一般建议术后2周内避免性生活，下次月经周期后可正常备孕。若使用碘油造影剂，部分医院建议避孕1至3个月，需遵医嘱。

能。造影可显示输卵管走行、充盈与弥散情况，是判断输卵管通畅度的常用方法，但通而不畅与痉挛需结合临床鉴别。

不需要。检查与进食无直接冲突，但术前避免过饱，以免术中不适引起恶心呕吐。

是。少量血性分泌物持续1至3天属常见现象。若出血量超过月经量或持续超过5天，需及时就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.