不孕症检查什么

不孕症检查需夫妻双方同步进行，男方优先完成精液分析，女方依次评估排卵功能、输卵管通畅性、子宫腔形态及内分泌状态。医学上定义规律无避孕性生活12个月未妊娠为不孕症，检查应围绕这四大核心环节展开。

1、男方精液分析：男方检查是首要步骤，禁欲2至7天后采集精液。依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准，精液量、精子浓度、前向运动比例及正常形态率是四项关键参数。若首次结果异常，需间隔1至2周复查确认。男方检查无创、费用低、耗时短，应优先于女方复杂检查完成。

2、女方排卵评估：通过月经周期史、基础体温测定、血清孕酮检测判断是否排卵。月经周期第21天左右血清孕酮超过3纳克每毫升提示已发生排卵。超声监测卵泡发育可直观观察卵泡生长与破裂，一个周期通常需3至5次检查。

3、输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用方法，月经干净后3至7天进行。该检查可显示输卵管走行、阻塞部位及子宫腔形态。一项纳入2021年《中华妇产科杂志》多中心研究的数据显示，输卵管因素占女性不孕病因的25%至35%。

4、子宫腔与内分泌评估：经阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。宫腔镜在必要时直接观察宫腔内部。内分泌检测包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、抗苗勒管激素及甲状腺功能，用于判断卵巢储备与内分泌紊乱。

5、双方共同排查：夫妻双方均需筛查传染病、遗传病及免疫因素。女方年龄超过35岁者，尝试妊娠6个月未成功即应启动检查；年龄低于35岁者，12个月未妊娠开始检查。

常见问题

是，男方需做精液分析。禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、活力与形态。若结果异常，间隔1至2周复查确认。

月经干净后3至7天进行。此时子宫内膜较薄，可减少出血与感染风险，且能清晰显示输卵管走行与阻塞部位。

常用方法包括基础体温测定、血清孕酮检测和超声卵泡监测。月经周期第21天孕酮超过3纳克每毫升提示已排卵。

是，夫妻双方应同步检查。男方先完成精液分析，女方再评估排卵、输卵管及子宫腔，可缩短诊断时间并避免遗漏病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 2010.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 中华妇产科杂志. 输卵管性不孕多中心研究数据. 2021.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学（第三版）. 人民卫生出版社, 2014.