长期高血压症状与表现有哪些

长期高血压多数情况下没有明显症状，部分人群可出现头晕、头痛、颈项发紧、心悸、视物模糊或夜尿增多等表现，但症状轻重与血压水平并不平行，不能凭感觉判断病情。

无症状是常见表现

1、无症状比例较高：中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，多数高血压患者在早期及长期过程中缺乏特异性症状，常在体检或因其他疾病就诊时被发现。

2、症状与血压水平不平行：部分患者血压长期处于较高水平却无任何不适，也有患者在血压轻度升高时即出现明显头晕，个体差异较大。

3、易被忽视的后果：长期未控制的高血压可累及心、脑、肾及血管，出现左心室肥厚、脑卒中、肾功能减退、视网膜病变等靶器官损害。

常见症状的具体表现

1、头晕与头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，常见于枕部或额部，晨起时相对明显，活动后可减轻。

2、颈项发紧：后颈部僵硬、酸胀感，易被误认为颈椎问题。

3、心悸与胸闷：心脏负荷增加时可出现心跳加快、胸部不适。

4、视物模糊：眼底血管受累时可出现视力下降、视物不清。

5、夜尿增多：肾脏浓缩功能受影响时，夜间排尿次数增加。

6、鼻出血与牙龈出血：部分血压明显升高者血管脆性增加，可出现黏膜出血。

需要警惕的急症表现

1、血压急剧升高：收缩压超过180毫米汞柱和（或）舒张压超过120毫米汞柱。

2、伴随症状：剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变、抽搐或一侧肢体无力。

3、处理原则：出现上述情况应立即就医，不可自行观察等待。

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，而知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。该报告同时指出，血压测量是发现高血压的唯一可靠方法，建议18岁及以上成人每年至少测量1次血压；有高血压家族史、超重肥胖、高盐饮食、长期饮酒或精神紧张者，应增加测量频次。

家庭自测血压建议使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮酒、咖啡及吸烟，同一侧手臂连续测量2次，间隔1分钟，取平均值记录。血压稳定者每周测量1天，早晚各1次；调整治疗方案期间需每天早晚各1次，连续测量7天，取后6天平均值供医生参考。

长期高血压可以完全没有症状，出现头晕、头痛、颈项发紧、心悸、视物模糊或夜尿增多时应及时测量血压，确诊与评估依赖规范测量而非主观感受。

常见问题

否。多数长期高血压患者没有明显症状，头晕头痛并非必然表现，是否出现与个体差异有关，不能以有无症状判断血压是否正常。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾和血管，需要按医生评估进行生活方式干预和必要的治疗，并定期监测血压变化。

血压稳定者每周测量1天，早晚各1次；调整用药期间每天早晚各1次，连续7天，取后6天平均值记录，供就诊时参考。

血压超过180/120毫米汞柱，并伴有剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力时，应立即就医，不可自行观察。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.