骨质疏松都有什么症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显不适，多数患者在发生骨折后才被确诊。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显。

1、腰背疼痛：约70%至80%的骨质疏松患者会出现腰背疼痛，疼痛通常位于胸腰段脊柱，呈钝痛或酸痛，可向两侧肋部放射。疼痛在长时间站立、负重或弯腰后加重，卧床休息后部分缓解。疼痛原因是椎体骨量丢失、骨小梁微骨折及椎体压缩变形，刺激骨膜和神经根所致。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是身高变矮的主要原因。中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群椎体压缩性骨折的影像学检出率约为15%，其中多数患者无明显外伤史。单个椎体压缩可使身高减少约1至2厘米，多个椎体受累可导致身高下降超过4厘米，同时出现脊柱后凸畸形，即驼背。

3、脆性骨折：脆性骨折指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，是骨质疏松最严重的后果。常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内，约20%的患者死亡，约50%的患者遗留永久性功能障碍。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，发生过一次脆性骨折的患者，再次骨折风险增加2至3倍。

4、呼吸功能受限：严重脊柱后凸畸形可导致胸廓容积缩小，限制肺扩张，患者出现活动后气短、肺活量下降。部分患者因肋骨与骨盆之间距离缩短，出现腹部不适和食欲减退。

5、无症状期：骨量丢失在早期通常不引起任何感觉。骨密度检测是发现早期骨质疏松的主要手段。双能X线吸收法测定骨密度，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。建议绝经后女性和70岁以上男性定期进行骨密度检测。

腰背疼痛、身高变矮、脆性骨折是骨质疏松的核心表现，早期筛查骨密度有助于在骨折发生前发现骨量减少。日常应保证足量钙和维生素D摄入，进行适度的负重运动，避免吸烟和过量饮酒，居家环境注意防滑以减少跌倒风险。出现不明原因腰背痛或身高明显下降时，应及时至内分泌科或骨科就诊评估骨密度。

常见问题

否。骨质疏松早期常无疼痛，约20%至30%的患者在骨折前无明显症状，疼痛多出现在骨量严重丢失或发生椎体压缩后。

一年内身高下降超过2厘米，或累计下降超过4厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

是。骨密度T值低于负2.5或T值在负1.0至负2.5之间且合并高风险因素时，需在医生指导下进行干预，以降低骨折风险。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后果最严重，约50%的患者遗留功能障碍，需重点预防。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，建议每1至2年检测一次骨密度。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2018.