右侧睾丸疼痛什么引起的

右侧睾丸疼痛常见于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及腹股沟疝等疾病，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病六小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发右侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。美国泌尿外科学会2019年发布的相关指南指出，睾丸扭转发病后六小时内手术复位，睾丸保留率可达百分之九十以上；超过十二小时则明显下降。该病属于急症，一经怀疑需立即就诊。

2、附睾炎：成年男性右侧睾丸疼痛最常见的原因，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴发热、尿频、尿急。病原体以大肠埃希菌、沙眼衣原体等多见。查体可见附睾肿大、压痛明显，托起阴囊疼痛可减轻，此点可与睾丸扭转鉴别。

3、睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染，约百分之二十至百分之三十的流行性腮腺炎成年男性患者会并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天出现，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，可伴高热。细菌性睾丸炎则常由附睾炎蔓延所致。

4、精索静脉曲张：以左侧多见，右侧孤立性精索静脉曲张需警惕腹膜后占位性病变。患者多表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后可缓解。查体可见阴囊内蚯蚓状团块。

5、腹股沟疝：右侧腹股沟斜疝嵌顿时，疝内容物压迫精索，可引起右侧睾丸牵涉性疼痛，多伴腹股沟区包块、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。

6、外伤与肿瘤：右侧睾丸外伤可直接引起疼痛与肿胀，有明确外伤史。睾丸肿瘤早期多为无痛性肿块，当肿瘤内部出血或坏死时可出现疼痛，需通过阴囊超声与肿瘤标志物检查鉴别。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛伴恶心呕吐，提示睾丸扭转可能
• 疼痛持续超过六小时不缓解
• 伴发热、排尿困难或血尿
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 平卧后疼痛无缓解甚至加重

就医建议

出现右侧睾丸疼痛，首选泌尿外科就诊，进行阴囊超声检查，该检查可清晰显示睾丸血流信号，对睾丸扭转与附睾炎的鉴别具有重要价值。睾丸扭转需急诊手术探查；附睾炎以抗感染治疗为主；精索静脉曲张重度者或影响生育时可考虑手术；腹股沟疝嵌顿需急诊手术。日常避免久坐、剧烈运动及阴囊外伤，穿着宽松内裤有助于减少不适。

右侧睾丸疼痛病因多样，从急症到慢性疾病均有可能，突发剧痛需在六小时内就医排查睾丸扭转，慢性隐痛则需通过超声明确附睾炎、精索静脉曲张等病因，针对性处理。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐，需立即急诊排查睾丸扭转，六小时内处理对保留睾丸至关重要。

阴囊超声是首选，可评估睾丸血流与附睾形态；必要时加做尿常规、血常规及肿瘤标志物，以鉴别附睾炎、睾丸炎与肿瘤。

不完全一样。左侧精索静脉曲张更常见，右侧孤立性精索静脉曲张需排查腹膜后病变；睾丸扭转、附睾炎则左右均可发生。

部分轻度附睾炎或精索静脉曲张可暂时缓解，但睾丸扭转不会自行缓解，延误可致睾丸坏死，疼痛持续或加重需及时就诊。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2018.