眼睛辣辣的是怎么回事

眼睛出现辣感通常提示眼表受到刺激或损伤，最常见于干眼、结膜炎症、角膜上皮缺损或化学性刺激，需根据伴随症状判断病因，持续超过24小时或伴视力下降时应就诊眼科。

眼睛辣感的常见原因与识别要点

1、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表失去润滑，角膜神经暴露后产生灼辣感。中国干眼症发病率约为21%至30%，其中女性及长期使用电子屏幕人群占比更高（来源：中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。典型表现为下午或长时间用眼后加重，伴眼干、异物感、畏光。

2、结膜炎：细菌或病毒感染时，炎症介质刺激结膜神经末梢，产生辣感并伴分泌物增多。过敏性结膜炎多伴眼痒、流泪，且每年固定季节发作。病毒性结膜炎常单眼起病，随后累及双眼，分泌物呈水样。

3、角膜上皮损伤：角膜上皮层富含神经末梢，轻微擦伤、隐形眼镜佩戴过久或异物入眼即可引起明显辣痛。此类情况常伴明显畏光、流泪、睁眼困难，需在24小时内就诊排查角膜感染。

4、化学性刺激：洗发水、化妆品、油烟、泳池余氯等进入眼内，可直接刺激眼表。现场应立即用清洁流动水冲洗至少15分钟，冲洗时转动眼球，随后就诊眼科评估角膜情况。

5、视疲劳：持续近距离用眼使睫状肌痉挛，眼表暴露面积增大，泪膜破裂时间缩短。连续用眼超过40分钟者，眼表不适发生率明显升高。每用眼20分钟远眺20秒可减轻症状。

需要警惕的信号

• 辣感持续超过24小时不缓解
• 伴视力下降、视物模糊
• 眼部分泌物呈黄绿色脓性
• 眼部明显红肿、疼痛加剧
• 近期有眼部手术或外伤史

出现上述任一情况，应尽快至眼科进行裂隙灯检查，避免自行购买眼药水使用。

日常处理原则

• 暂停佩戴隐形眼镜，改戴框架眼镜
• 使用不含防腐剂的人工泪液需在医生指导下选择
• 室内湿度维持在40%至60%
• 避免揉眼，揉眼可加重角膜上皮损伤

眼睛辣感多数由眼表刺激或泪膜不稳定引起，去除诱因后可在数小时内缓解；若症状持续或伴视力改变，需及时就诊眼科明确病因。

常见问题

不一定。干眼症是常见原因之一，但结膜炎、角膜上皮损伤、化学刺激同样可引起辣感。需结合是否伴眼痒、分泌物增多、畏光等表现判断，持续不缓解应就诊眼科。

否，不建议自行购买。不同病因用药完全不同，细菌感染需抗菌药物，干眼需人工泪液，角膜损伤需修复治疗。自行用药可能掩盖病情或加重损伤，应先就诊明确诊断。

否，禁止揉眼。揉眼可加重角膜上皮机械损伤，若手部不洁还可带入病原体。正确做法是闭眼休息，用清洁流动水冲洗（化学刺激时），或使用人工泪液润滑。

去除诱因后数小时内可缓解。视疲劳或轻度干眼休息后改善；化学刺激冲洗后需观察24小时；角膜损伤或感染需治疗数天至数周。超过24小时不缓解应就诊。

眼科。眼睛辣感属于眼表疾病范畴，需裂隙灯检查角膜、结膜及泪膜情况。部分医院设有干眼专科门诊，可优先选择。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(6)：418-422.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京：人民卫生出版社，2018.