怎么做骨密度检查

骨密度检查主要通过双能X线吸收法测定，这是目前国际公认的诊断骨质疏松症的金标准，检查部位通常为腰椎和髋部，全程无创、辐射剂量低，约10至15分钟即可完成。

哪些人需要做骨密度检查

1、绝经后女性：65岁以上建议常规筛查，65岁以下且存在低体重、骨折史等风险因素者应提前检查。

2、老年男性：70岁以上建议筛查，50岁以上且有骨折史或长期吸烟饮酒者需提前评估。

3、长期用药人群：连续使用糖皮质激素超过3个月者，应进行骨密度检测。

4、既往骨折人群：40岁后发生过脆性骨折者，无论年龄均需检查。

5、慢性疾病患者：患有类风湿关节炎、糖尿病、慢性肾病或甲状旁腺功能亢进者，应定期监测骨密度。

检查的具体操作流程

1、预约与准备：检查前无需空腹，但应避免在检查前24小时内服用钙剂，穿着不含金属拉链或纽扣的衣物。

2、体位配合：受检者平卧于检查床上，仪器扫描臂从身体上方经过，保持静止不动即可。

3、扫描部位：常规扫描腰椎第1至第4节和股骨颈，必要时加做前臂远端。

4、结果解读：仪器自动生成T值和Z值。T值大于负1为正常，负1至负2.5为骨量减少，小于等于负2.5为骨质疏松。

5、报告获取：通常检查结束后30分钟内可取得报告，需由医生结合临床情况综合判断。

检查频率与注意事项

1、正常人群：T值正常者，建议每2至3年复查一次。

2、骨量减少人群：T值在负1至负2.5之间者，建议每1至2年复查。

3、骨质疏松患者：确诊后应每6至12个月复查，评估干预效果。

4、干扰因素：近期做过钡餐造影或核医学检查者，需间隔一定时间再行骨密度检查，具体听从放射科安排。

5、妊娠期女性：原则上避免进行双能X线吸收法检查，除非临床获益明确大于风险。

根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，双能X线吸收法测量腰椎和髋部是诊断骨质疏松症的标准方法。该指南同时指出，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。

骨密度检查是判断骨骼健康状况的客观手段，需结合年龄、病史和风险因素决定检查时机，结果应由专业医生解读，不宜自行判断。

常见问题

不疼。检查过程类似拍X光片，无创无痛，只需平卧配合扫描，全程约10至15分钟。

有，但剂量很低。一次双能X线吸收法检查的辐射量约为胸部X线片的十分之一，在安全范围内。

不需要。检查前可正常进食，但24小时内避免服用钙剂，以免影响结果准确性。

T值小于等于负2.5可诊断为骨质疏松。T值在负1至负2.5之间为骨量减少，大于负1为正常。

因人而异。正常者每2至3年一次，骨量减少者每1至2年一次，骨质疏松患者每6至12个月复查。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会放射学分会. 骨密度测量临床应用专家共识. 中华放射学杂志, 2019.