预防大肠癌的方法有哪些

预防大肠癌的核心方法是定期接受肠镜筛查、保持合理膳食结构、维持健康体重并增加规律运动。其中，肠镜筛查是降低发病风险与死亡风险的有效手段，建议一般风险人群从40岁起评估自身风险，并按医嘱确定首次检查时间。

1、肠镜筛查：一般风险人群建议40岁起进行风险评估，45岁起接受首次肠镜检查；若首次检查未见异常，可每5年至10年复查一次。有家族史者需提前，通常建议比家族中最年轻患者确诊年龄提前10年开始筛查。据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病第二位、死亡第四位，2022年新发病例约51.71万例。

2、膳食调整：每日膳食纤维摄入量建议达到25克至30克，来源包括全谷物、豆类、蔬菜与水果。减少红肉摄入，每周熟红肉总量控制在500克以内，同时避免加工肉制品。加工肉制品与结直肠癌风险的关联已被国际癌症研究机构在2015年列为1类致癌物。

3、体重管理：体质指数建议控制在18.5至23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。肥胖尤其是腹型肥胖，与结直肠癌风险升高相关。

4、身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动。久坐行为每持续1小时，建议起身活动3至5分钟。

5、限制饮酒与戒烟：酒精摄入与结直肠癌风险呈剂量关系，建议成年男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。烟草使用同样增加患病风险，戒烟可随时间推移逐步降低该风险。

6、高危因素管理：炎症性肠病病程超过8年至10年者、既往有结直肠腺瘤或结直肠癌病史者、携带遗传性结直肠癌相关基因突变者，均需在专科医师指导下缩短筛查间隔，通常为每1年至3年一次。

7、症状识别：出现便血、排便习惯改变持续超过2周、不明原因贫血或体重下降，应及时就诊评估，不可自行判断为痔疮而延误检查。

40岁起评估风险、45岁起接受首次肠镜检查，配合膳食、体重、运动与饮酒管理，可降低大肠癌发生与死亡风险。高危人群需按专科意见缩短复查间隔。

常见问题

是定期肠镜筛查。肠镜可在癌变前发现并切除腺瘤，从而阻断癌变过程，同时可早期发现可治愈的病变。

是。早期结直肠癌与癌前病变常无明显症状，依赖症状判断会遗漏大量可干预病变，因此无症状人群也需按年龄与风险接受筛查。

建议每日摄入25克至30克膳食纤维，来源为全谷物、豆类、蔬菜与水果，同时减少红肉与加工肉制品摄入。

通常建议比家族中最年轻患者确诊年龄提前10年开始，或从40岁起开始，具体由专科医师根据家族史情况确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 2015.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.