睾丸疼怎么引起的

睾丸疼痛可由外伤、感染、扭转、肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理，延迟诊治可能影响睾丸存活。

常见病因分类

1、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供受阻，多见于青少年，常在睡眠中或剧烈活动后突然发病，表现为一侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。发病至手术复位的时间窗通常以6小时内为佳，超过12小时睾丸存活率明显下降，因此属于需要立即就诊的急症。

2、附睾睾丸炎：细菌或病毒感染引起附睾和睾丸炎症，常见于成年男性，多由泌尿系统感染逆行传播所致。表现为睾丸及附睾区域胀痛，可伴发热、尿频尿急。流行性腮腺炎病毒也可引起病毒性睾丸炎，多见于青春期后男性。

3、外伤：睾丸位于阴囊内，位置表浅，骑跨伤、撞击伤或运动损伤可直接造成睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛程度与损伤程度相关，严重时可出现阴囊明显肿胀和瘀斑。

4、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》所述，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%。

5、睾丸肿瘤：睾丸内出现无痛性或轻度疼痛性肿块，随肿瘤增大可出现坠胀感。隐睾病史者风险相对升高。任何睾丸内触及的实性肿块均需通过超声等检查明确性质。

6、其他因素：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、前列腺炎、药物或过敏反应等，也可引起睾丸区域牵涉痛或不适。

需要警惕的情况

• 突发一侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐或腹部不适
• 阴囊明显红肿、发热，或触及异常肿块
• 疼痛持续超过数小时不缓解，或逐渐加重
• 有明确外伤史且阴囊迅速肿大

出现上述情况应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊，医生通常会结合体格检查、阴囊超声和尿常规等判断病因。睾丸扭转的黄金处理时间有限，自行观察或拖延可能造成不可逆损伤。

睾丸疼痛的病因涵盖急症与慢性疾病两类，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性坠胀痛则多与炎症或精索静脉曲张相关，明确诊断依赖专科检查。

常见问题

是。突发剧痛或持续不缓解的疼痛都需就诊，尤其要排除睾丸扭转，该病延误处理可能影响睾丸存活，不能仅靠休息观察。

两者均可引起睾丸疼痛，但睾丸扭转多为突发剧痛、无发热，附睾炎常伴发热和尿路症状。最终区分需依靠阴囊超声和专科查体。

取决于病因和诊治时机。睾丸扭转若未及时复位可影响患侧生精功能；附睾炎规范治疗后多数不影响生育，反复发作或双侧受累者需评估。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀或钝痛，久站劳累后加重，平卧减轻。若疼痛明显或影响精液质量，需由泌尿外科评估处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 北京: 人民卫生出版社.