高血压病怎么区分

高血压病的区分主要依据血压测量数值、病因是否明确以及靶器官受损程度。诊室血压持续达到或超过140/90毫米汞柱即可判定为高血压，其中90%以上为原发性高血压，找不到单一病因；其余为继发性高血压，由肾脏、内分泌等疾病引起。

血压水平的分级区分

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高。

5、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群。

病因来源的区分

1、原发性高血压：占全部高血压患者的90%以上，由遗传与环境因素长期共同作用所致，无单一明确病因。

2、继发性高血压：占5%至10%，血压升高是某些疾病的临床表现，常见于肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等。

3、区分线索：发病年龄小于30岁、血压突然急剧升高、三种降压措施联合仍难以控制、伴随低钾血症或阵发性头痛心悸出汗，需优先排查继发性因素。

靶器官与危险分层的区分

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，危险分层综合血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病，分为低危、中危、高危、很高危四层。合并糖尿病、慢性肾脏病或已有心脑血管事件者，直接归入很高危。中国疾病预防控制中心2018年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数超过2.4亿。

特殊类型的区分

1、白大衣高血压：诊室血压升高，家庭自测或动态血压监测正常，需结合诊室外血压确认。

2、隐匿性高血压：诊室血压正常，家庭自测或动态血压监测升高，同样需要诊室外监测识别。

3、清晨高血压：清晨时段血压明显升高，与心脑血管事件高发时段相关。

4、夜间高血压：夜间平均血压不低于120/70毫米汞柱，需通过动态血压监测发现。

区分高血压病需同时明确血压分级、病因类型、危险分层及特殊类型。家庭自测血压应连续测量7天，取后6天平均值；动态血压监测可补充诊室测量的不足。确诊后应定期评估心、脑、肾等靶器官状态。

常见问题

是。高血压病是高血压的规范称谓，指以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，诊断标准一致。

部分可以。肾素、醛固酮、皮质醇、甲状腺功能等血液指标有助于筛查，但确诊常需结合影像学与功能试验。

家庭自测血压平均值不低于135/85毫米汞柱即达到高血压标准，低于诊室标准的140/90毫米汞柱。

需要。无症状高血压同样需明确病因与危险分层，以决定干预强度并排查继发性因素。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2018.