得了高血压怎样才能根治

原发性高血压无法根治，但通过规范治疗和长期管理，绝大多数患者可将血压控制在目标范围，从而显著降低心脑血管事件风险。继发性高血压在去除明确病因后，部分患者血压可恢复正常。

高血压为何难以根治

1、疾病本质：原发性高血压占全部高血压患者的90%至95%，其发生与遗传、年龄、血管弹性下降及多种环境因素长期共同作用有关，属于慢性进展性状态，当前医学手段无法逆转其病理基础。

2、可控目标：将血压长期稳定在140/90毫米汞柱以下，能明显减少脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害的发生。控制血压是手段，降低靶器官损害才是目的。

3、继发情况：由肾脏疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等引起的继发性高血压，在病因得到有效处理后，部分患者血压可恢复正常，但需由专科医生评估。

规范管理的5个核心环节

1、限盐摄入：世界卫生组织建议成人每日钠摄入量低于2000毫克，相当于食盐5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远超推荐量。减少烹调用盐、避免腌制食品和加工肉类，是成本最低的干预措施。

2、规律监测：家庭自测血压建议早晚各一次，每次测量2至3遍取平均值。病情稳定者每周监测1至2天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次，并记录数据供复诊参考。

3、长期随访：初始治疗或调整方案后，每2至4周复诊一次；血压达标且稳定者，每3个月复诊一次。随访内容包括血压、心率、电解质、肾功能和血脂。

4、体重与运动：体重指数控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。

5、综合干预：戒烟、限制饮酒、保证睡眠、缓解精神压力，均对血压控制有辅助作用。合并糖尿病或慢性肾病者，血压目标值需由医生个体化设定。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，降压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症的发生率和总死亡率。该指南由多个权威学术机构联合发布，适用于我国成人高血压的诊治。

常见误区

• 血压降至正常即停药：自行停药后血压会再次升高，波动过大反而增加血管事件风险。
• 仅靠保健品或理疗替代治疗：这类方式不能替代生活方式干预和必要的药物治疗。
• 没有症状就不需要治疗：多数高血压患者无明显不适，但靶器官损害仍在持续。

血压达标需要长期坚持，擅自停药或频繁换方案会造成血压波动。出现头晕、胸闷、视物模糊等情况应及时就医。

常见问题

是。原发性高血压属于慢性病，当前无法根治，但规范管理可将血压长期控制在安全范围，降低并发症风险。

部分可以。若病因为肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等，经专科治疗去除病因后，部分患者血压可恢复正常。

否。自行停药后血压通常再次升高，波动过大增加心脑血管风险，是否调整方案需由医生根据监测结果决定。

病情稳定者每周监测1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需每天早晚各一次，每次测2至3遍取平均值。

作用明确。世界卫生组织建议每日钠摄入低于2000毫克，而我国居民人均每日烹调用盐达9.3克，减盐可辅助降低血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦：世界卫生组织，2012.