查不孕检查什么

不孕症的检查需夫妻双方同步进行，男方优先完成精液分析，女方依次评估排卵功能、输卵管通畅度及子宫腔环境，约三分之一的不孕原因与男方因素相关。

女方检查项目

1、排卵监测：通过基础体温测定、月经周期第21天前后血清孕酮检测判断是否排卵，必要时采用经阴道超声连续监测卵泡发育及排出情况。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，是评估输卵管是否阻塞或积水的主要手段，检查前需确认无妊娠及生殖道急性炎症。

3、卵巢储备功能评估：月经周期第2至4天检测血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇及抗苗勒管激素，结合窦卵泡计数，判断卵子储备数量。

4、子宫腔与盆腔评估：经阴道超声可筛查子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连及子宫畸形，必要时行宫腔镜检查直接观察宫腔内部病变。

5、内分泌与代谢筛查：包括甲状腺功能、泌乳素、空腹血糖及胰岛素水平，甲状腺功能减退与胰岛素抵抗均可干扰排卵及胚胎着床。

男方检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率，是世界卫生组织推荐的首选筛查项目。

2、生殖系统超声：排查精索静脉曲张、输精管缺如及睾丸微石症等结构异常。

3、性激素检测：针对精子浓度严重偏低者，检测促卵泡激素、睾酮及泌乳素，辅助判断睾丸生精功能。

4、遗传学检查：精子浓度极低或反复流产者，可检测染色体核型及Y染色体微缺失。

检查时机与顺序

女方月经周期第2至4天适合完成卵巢储备及基础内分泌抽血；月经干净后3至7天适合输卵管造影与宫腔镜检查；排卵监测需跨越整个月经周期。男方精液分析在任何时间均可进行，禁欲时间需严格控制在2至7天。双方检查应同步启动，避免仅女方反复检查而延误男方因素诊断。

世界卫生组织2021年发布的《不孕症患病率估计》报告指出，全球育龄人群不孕症终生患病率约为17.5%，意味着每6人中约有1人受到不孕困扰。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》建议，夫妻规律性生活未避孕1年未妊娠即应启动不孕评估，女方年龄≥35岁时该时限缩短至6个月。

常见误区

• 仅女方检查：男方因素约占不孕原因的25%至30%，双方同时检查可显著缩短诊断周期。
• 忽视年龄因素：女方年龄是影响生育力的独立因素，35岁后卵巢储备加速下降，检查与干预均需提前。
• 反复精液分析：单次精液分析结果异常需间隔2至4周复查确认，不宜短期内多次重复采集。

不孕检查的核心在于夫妻同步评估，男方精液分析优先完成，女方按排卵、输卵管、子宫腔、卵巢储备的顺序逐项排查，避免遗漏任一环节。检查时机需结合月经周期安排，女方年龄达35岁者应在未避孕6个月未孕时即启动评估。

常见问题

是，男方首选精液分析，禁欲2至7天后采集，检测精子浓度、活力与形态。必要时加做生殖系统超声及性激素检测，排查精索静脉曲张或生精功能障碍。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至数小时，无麻醉下完成，检查后休息片刻即可离院。

需重点排查排卵功能与内分泌状态。建议检测血清促卵泡激素、黄体生成素、泌乳素、甲状腺功能及抗苗勒管激素，结合超声监测卵泡发育，判断是否存在排卵障碍。

通常1至2个月经周期可完成。女方输卵管造影与宫腔镜需在月经干净后3至7天进行，排卵监测跨越整个周期，男方精液分析随时可做，双方同步检查可缩短至1个月内。

是，35岁及以上女性未避孕6个月未妊娠即应启动不孕评估。该年龄段卵巢储备下降速度加快，提前检查有助于尽早发现排卵或输卵管问题并及时干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华医学会.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第6版.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影检查规范. 中华医学会.