胃癌的症状都有哪些

胃癌早期常无明显症状，随病情进展可出现上腹疼痛、饱胀不适、食欲减退、体重下降、黑便或呕血等表现。部分患者以贫血、乏力为首发症状，易被误认为消化不良或慢性胃炎。

胃癌常见症状分点说明

1、上腹疼痛：最常见，多为持续性隐痛或钝痛，进食后可能加重，按胃炎治疗效果不佳。疼痛位置多在上腹部正中或偏左。

2、上腹饱胀与早饱：进食少量食物即感饱胀，或饭后上腹持续胀满，是胃出口受阻或胃壁僵硬的表现之一。

3、食欲减退与消瘦：对肉类等食物产生厌恶感，进食量明显减少，6个月内体重下降超过原体重的5%需警惕。

4、恶心呕吐：肿瘤位于幽门附近时可引起幽门梗阻，呕吐物常含宿食，有酸臭味。

5、黑便与呕血：肿瘤表面溃破出血，表现为柏油样黑便；出血量大时可呕血，提示病情较晚。

6、贫血与乏力：长期慢性失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动后心慌。

7、吞咽困难：贲门部肿瘤可导致进食时胸骨后梗阻感，早期仅表现为吞咽不畅。

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，中国胃癌新发病例约39.7万例，居恶性肿瘤第3位，死亡病例约28.9万例，居第3位。该数据来源于国家癌症中心2022年全国癌症报告。多数胃癌患者在确诊时已处于进展期，与早期症状隐匿、未及时行胃镜检查有关。

需要警惕的信号

• 40岁以上、有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者，若出现上腹不适持续2周以上，建议行胃镜检查。
• 不明原因体重下降超过5%、黑便、贫血三项中任意一项，均需尽快就诊消化内科。
• 早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，进展期则明显下降，早发现是关键。

胃癌症状缺乏特异性，上腹不适、饱胀、食欲下降等表现与慢性胃炎、功能性消化不良高度重叠。症状持续不缓解或进行性加重时，应尽早完成胃镜检查，而非长期按胃炎处理。

常见问题

否。早期胃癌多数无疼痛，约80%的早期病例无明显症状，仅在胃镜筛查中被发现。疼痛多见于进展期。

否。黑便也可见于胃溃疡、食管静脉曲张、服用铁剂或铋剂后。但黑便伴消瘦、上腹痛需优先排除胃癌。

是。直系亲属中有胃癌患者，本人患病风险升高约2至3倍。建议40岁后定期胃镜筛查。

是。幽门螺杆菌被列为胃癌一类致癌因素，根除后可降低胃癌发生风险，但并非感染即患癌。

胃镜。胃镜加活检是确诊胃癌的标准方法，血清学筛查可作为初筛，不能替代胃镜。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症报告. 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.