哪些疾病会引起尿失禁

尿失禁并非独立疾病，而是多种疾病或状态共同作用的结果，常见病因包括神经系统疾病、盆底结构损伤、下尿路梗阻、泌尿系统感染及代谢性疾病等。不同病因对应不同尿失禁类型，需通过病史、体格检查及尿动力学检查明确。

一、神经系统疾病

1、脑卒中：脑卒中后神经传导通路受损，膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调失常，可表现为急迫性尿失禁。中国脑卒中防治报告数据显示，约三分之一脑卒中幸存者存在排尿功能障碍。

2、脊髓损伤：脊髓损伤平面不同，排尿障碍表现各异。骶髓以上损伤多出现逼尿肌过度活动导致的反射性尿失禁；骶髓及以下损伤则因逼尿肌无反射，形成充盈性尿失禁。

3、帕金森病：该病累及基底节及自主神经通路，膀胱过度活动发生率较高，患者常在尿急感出现后无法及时如厕，形成急迫性尿失禁。

4、多发性硬化：中枢神经脱髓鞘病变可同时影响储尿与排尿功能，约半数以上患者病程中出现尿失禁，且随病情进展波动。

二、盆底结构与盆腔脏器疾病

5、女性盆底肌损伤：妊娠分娩、长期腹压增高可致盆底支持结构松弛，尿道括约肌闭合能力下降，形成压力性尿失禁，表现为咳嗽、大笑、跑跳时漏尿。

6、盆腔器官脱垂：子宫或膀胱膨出可牵拉尿道，改变膀胱尿道夹角，导致排尿困难与压力性尿失禁并存。

7、前列腺增生：中老年男性前列腺体积增大压迫尿道，膀胱出口梗阻，长期可致逼尿肌代偿失调，出现充盈性尿失禁，表现为排尿不尽、滴沥。

8、前列腺癌术后：根治性前列腺切除术可能损伤尿道括约肌及支配神经，术后压力性尿失禁发生率与手术方式及术者经验相关。

三、泌尿系统本身病变

9、泌尿系感染：急性膀胱炎、尿道炎刺激膀胱黏膜，逼尿肌不自主收缩，产生急迫性尿失禁，常伴尿频、尿急、尿痛。

10、膀胱过度活动症：逼尿肌不稳定收缩，尿急为核心症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，尿动力学检查可见逼尿肌无抑制性收缩。

11、膀胱结石或肿瘤：膀胱内占位刺激膀胱壁，引起膀胱容量减小及异常收缩，导致尿频与急迫性尿失禁。

四、代谢与全身性疾病

12、糖尿病：长期高血糖可损伤支配膀胱的自主神经，导致糖尿病膀胱病变，早期表现为膀胱感觉减退、残余尿增多，后期出现充盈性尿失禁。

13、肥胖：体重增加使腹内压持续升高，加重盆底负担，是女性压力性尿失禁的独立危险因素。中华医学会妇产科学分会指南指出，体重指数每增加5千克每平方米，压力性尿失禁风险上升约20%至30%。

五、其他因素

14、认知功能障碍：阿尔茨海默病等痴呆患者因定向力与如厕能力下降，可出现功能性尿失禁，泌尿系统本身可能无器质性病变。

15、药物因素：利尿剂、镇静催眠药、抗胆碱能药物等可影响膀胱功能或意识状态，诱发或加重尿失禁，调整用药方案后症状可能改善。

尿失禁病因复杂，涉及神经、泌尿、妇产、内分泌等多个系统。出现持续漏尿应尽早就诊，由医生结合病史、体格检查、尿常规、泌尿系超声及尿动力学检查综合判断。不同病因治疗方向差异明显，明确诊断是选择行为治疗、盆底康复、药物治疗或手术干预的前提。

常见问题

会。长期高血糖损伤膀胱自主神经，导致糖尿病膀胱病变，早期残余尿增多，后期可出现充盈性尿失禁。

会。前列腺增生压迫尿道造成膀胱出口梗阻，长期可致逼尿肌代偿失调，出现充盈性尿失禁，表现为排尿不尽与滴沥。

是。脑卒中后神经传导通路受损，膀胱与尿道括约肌协调失常，约三分之一脑卒中幸存者存在排尿功能障碍。

主要与女性盆底肌损伤、盆腔器官脱垂及肥胖相关，表现为咳嗽、大笑、跑跳时漏尿，腹压增高时症状加重。

会。急性膀胱炎或尿道炎刺激膀胱黏膜，逼尿肌不自主收缩，产生急迫性尿失禁，常伴尿频、尿急、尿痛。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南.

[3] 中国脑卒中防治报告.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病及运动障碍疾病诊疗指南.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病防治指南.