什么是股疝

股疝是腹腔内脏器经股环进入股管、再突出至卵圆窝形成的腹外疝，多见于中老年女性，因股环狭小，极易发生嵌顿和绞窄，一旦确诊应尽早接受外科评估。

股疝的基本特征

1、发病部位：股疝经股环进入股管，最终在腹股沟韧带下方的卵圆窝处形成突起，体表位置在大腿根部内侧。

2、好发人群：女性骨盆较宽，股环相对松弛，中老年女性发病率明显高于男性，经产妇风险进一步升高。

3、典型表现：早期多为大腿根部可复性包块，站立或腹压增高时出现，平卧后可缩小或消失，常无明显疼痛。

为什么股疝风险高

1、股环解剖特点：股环由腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带和股静脉围成，直径通常仅约1厘米，弹性差，容纳组织后难以回纳。

2、嵌顿概率：股疝一旦发生嵌顿，肠管血供可在数小时内受损，进展为绞窄性肠梗阻的风险高于腹股沟疝。

3、临床表现：嵌顿后出现包块变硬、压痛、不能回纳，伴随腹痛、腹胀、恶心呕吐，需急诊处理。

诊断与鉴别

1、体格检查：在腹股沟韧带下方卵圆窝处触及半球形包块，咳嗽冲击感不明显，是重要体征。

2、影像学检查：超声可判断包块性质及内容物，CT能明确疝囊与周围结构关系，对嵌顿病例价值更高。

3、鉴别诊断：需与腹股沟淋巴结肿大、大隐静脉曲张结节、脂肪瘤及圆韧带囊肿区分。

处理原则

1、手术指征：股疝不能自愈，确诊后原则上均应手术修补，嵌顿或绞窄者需急诊手术。

2、手术方式：包括开放股疝修补术与腹腔镜修补术，具体术式由外科医师根据病情、嵌顿情况及全身状态决定。

3、非手术情况：仅对无法耐受手术、且无嵌顿表现的高龄患者，在充分评估后采取密切观察，但需告知嵌顿风险。

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的腹壁疝诊疗指南指出，股疝嵌顿率高于其他类型腹外疝，应作为重点筛查对象。临床观察显示，股疝患者从出现包块到发生嵌顿的时间个体差异较大，部分病例可在数周内进展。

股疝虽体积不大，但因股环狭窄，嵌顿和绞窄风险突出，确诊后应尽早由普外科或疝外科评估手术时机，出现包块变硬、疼痛加剧、呕吐等情况须立即就医。

常见问题

不是。两者发生位置不同，股疝经股环突出至卵圆窝，位于腹股沟韧带下方；腹股沟疝位于腹股沟韧带上方，解剖路径和风险各有差异。

不一定。股疝、淋巴结肿大、大隐静脉曲张结节等都可表现为大腿根部包块，需通过超声或CT检查明确性质，不能仅凭外观判断。

多数情况不可以。股疝无法自愈，且嵌顿风险较高，确诊后通常建议手术修补；仅极少数无法耐受手术者可在充分评估后密切观察。

包块变硬、压痛明显、不能回纳，可伴腹痛、腹胀、恶心呕吐。出现这些表现提示肠管可能受压缺血，需立即到急诊就诊。

首选普外科，设有疝与腹壁外科专科的医院可直接挂该专科；若已出现嵌顿表现，应直接前往急诊科评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁疝诊疗指南

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学杂志. 腹股沟区疝诊断与治疗相关专家共识