两癌筛查是指哪两项

两癌筛查是指宫颈癌筛查与乳腺癌筛查，两项均为针对女性高发恶性肿瘤的早期发现手段，筛查对象、检查方法与随访路径各不相同，需分别按规范完成。

宫颈癌筛查与乳腺癌筛查的核心区别

1、筛查目标疾病：宫颈癌筛查针对子宫颈部位的恶性病变，乳腺癌筛查针对乳腺组织的恶性病变，两者在发病机制、危险因素与自然病程上均无交叉。

2、主要检查方法：宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测为核心手段；乳腺癌筛查以乳腺临床检查与乳腺影像学检查为核心手段。

3、适用起始年龄：宫颈癌筛查一般建议有性生活的女性从21岁开始；乳腺癌筛查一般建议一般风险女性从40岁开始，高危人群可提前。

4、筛查间隔：宫颈癌筛查若采用细胞学检查，通常每3年一次；若采用高危型人乳头瘤病毒检测，通常每5年一次；乳腺癌筛查一般风险女性通常每1至2年一次。

5、异常结果处理：宫颈癌筛查异常者需转诊阴道镜评估；乳腺癌筛查异常者需转诊乳腺外科或影像科进一步检查。

数据与依据

根据国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案，宫颈癌筛查服务对象为35至64岁妇女，鼓励各地结合实际扩大覆盖范围。同一时期相关工作方案明确，乳腺癌筛查服务对象同为35至64岁妇女，筛查间隔为每2至3年一次。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南与规范指出，一般风险女性乳腺影像学筛查的起始年龄为40岁。上述文件与指南共同构成两癌筛查的实践依据。

筛查实施要点

• 筛查前应避开月经期，宫颈癌筛查前48小时避免阴道用药与性生活。
• 乳腺癌筛查建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺组织受激素影响较小。
• 两项筛查可同日完成，互不干扰，但需分别登记与出具报告。
• 筛查结果阴性不代表终身无风险，仍需按周期复查。
• 筛查发现异常者应遵医嘱完成后续诊断流程，不宜自行中断随访。

常见误区

宫颈癌筛查与乳腺癌筛查并非同一项检查，不能互相替代。部分女性将妇科超声误认为宫颈癌筛查，或将乳腺自我检查等同于乳腺癌筛查，均可能造成漏检。乳腺自我检查不能替代影像学筛查，宫颈细胞学检查也不能替代高危型人乳头瘤病毒检测在特定人群中的作用。

结语

宫颈癌筛查与乳腺癌筛查是两项独立检查，分别针对宫颈与乳腺，适用年龄、方法与间隔均不同，应按规范分别完成。

常见问题

是，国家基本公共卫生服务项目中的两癌筛查对符合条件的35至64岁妇女提供免费服务，具体以当地卫生健康部门公布的政策为准。

否，两癌筛查不涉及空腹要求，宫颈癌筛查与乳腺癌筛查均无需禁食，可正常饮食后前往。

否，一般不建议无性生活女性常规进行宫颈癌筛查，具体是否筛查需由医生结合个体情况判断。

否，一般风险女性通常需结合乳腺影像学检查，超声与钼靶各有适用条件，应由医生根据年龄与乳腺密度决定。

宫颈癌筛查采用细胞学检查者通常每3年一次，采用高危型人乳头瘤病毒检测者通常每5年一次；乳腺癌筛查一般风险女性通常每1至2年一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022

[3] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关共识