什么是孕妇做糖耐

孕妇做糖耐即口服葡萄糖耐量试验，是妊娠期糖尿病的标准筛查方法。所有无糖尿病史的孕妇通常在孕24至28周接受此项检查，通过空腹及服糖后多次采血测定血糖，判断糖代谢是否正常。

检查目的与适用对象

1、筛查目标：识别妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，与孕前已存在的糖尿病不同。未经控制的妊娠期高血糖与巨大儿、剖宫产率升高及新生儿低血糖等不良妊娠结局相关。

2、适用人群：所有无孕前糖尿病诊断的孕妇。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，建议在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，对资源有限地区可先做空腹血糖筛查。

3、不适用人群：已明确诊断孕前糖尿病的孕妇无需重复该项检查，应直接进入血糖管理流程。

检查流程与操作步骤

1、检查前准备：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克。检查前禁食8至14小时，可少量饮水。

2、采血流程：先抽取空腹血，随后在5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，从饮第一口糖水开始计时，分别于服糖后1小时和2小时各采血一次。

3、诊断标准：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过上述界值即可诊断妊娠期糖尿病。

4、检查期间要求：服糖后静坐休息，不进食、不吸烟、不剧烈活动，以免影响血糖测定结果。

结果解读与后续处理

1、结果正常：三项血糖均低于上述界值，提示当前糖代谢正常，仍需在孕晚期常规产检中关注血糖相关指标。

2、确诊妊娠期糖尿病：需接受医学营养治疗和运动指导，多数孕妇通过饮食调整与适度运动可将血糖控制在目标范围。若生活方式干预后血糖仍不达标，由产科与内分泌科共同评估是否需要进一步处理。

3、产后随访：妊娠期糖尿病患者在分娩后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况，此后每1至3年筛查一次，因该类人群远期发生2型糖尿病的风险高于普通人群。

检查安全性

口服75克葡萄糖对孕妇和胎儿是安全的。检查过程中少数孕妇可能出现恶心、呕吐等不适，若发生呕吐需告知医护人员，可能需要改期重做。

妊娠期糖尿病筛查通过75克口服葡萄糖耐量试验完成，检查时机、操作流程和诊断界值均有明确规范，确诊后以医学营养和运动干预为基础，产后需定期复查糖代谢状态。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，可少量饮水，空腹状态是保证空腹血糖测定准确的前提。

是。该时段为常规筛查窗口，具有较高诊断效能。若存在高危因素，医生可能建议提前检查。

否。服糖后应静坐休息，避免剧烈活动，否则可能影响血糖测定结果的准确性。

是。任意一项血糖达到或超过诊断界值即可诊断妊娠期糖尿病，需进一步接受营养和运动指导。

否。口服75克葡萄糖对胎儿安全，检查本身不产生不良影响，仅用于评估母体糖代谢状况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.