小儿麻痹症症状表现

小儿麻痹症症状表现分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中隐性感染占全部感染的90%以上，多数感染者无明显不适，仅少数出现发热、肢体疼痛甚至弛缓性瘫痪。

症状分型与具体表现

1、隐性感染型：占全部感染的90%至95%，感染者无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现，此型仍具有传染性。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的急性弛缓性麻痹监测方案相关技术文件。

2、顿挫型：占全部感染的4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天后自行恢复，不遗留神经系统损害。此型与普通上呼吸道感染或胃肠炎难以区分。

3、无瘫痪型：占全部感染的1%至2%，在顿挫型症状基础上出现颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征，脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，但无肢体瘫痪，通常1至2周内恢复。

4、瘫痪型：占全部感染的0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、乏力、咽痛；瘫痪前期出现高热、头痛、呕吐、肌肉疼痛及感觉过敏，此期脑脊液已出现异常；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，以下肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，感觉功能通常保留；恢复期从瘫痪后1至2周开始，部分患者可完全恢复，部分遗留永久性肌肉萎缩和畸形。

关键识别要点

• 瘫痪出现时发热多已消退，此特点有助于与其他急性弛缓性麻痹鉴别。
• 瘫痪呈不对称性，单侧下肢受累最为常见。
• 感觉功能保留，可与吉兰-巴雷综合征等周围神经病鉴别。
• 脑脊液检查在瘫痪前期即出现细胞蛋白分离现象，即细胞数增高而蛋白正常或轻度升高。

就医与防控提示

急性弛缓性麻痹属于我国法定报告的乙类传染病，任何15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹症状，医疗机构须在24小时内报告。出现发热伴肢体无力、颈项强直等情况，应立即前往感染科或神经内科就诊。预防方面，脊灰减毒活疫苗和灭活疫苗的规范接种是降低发病风险的核心措施，我国自2000年起已实现无本土脊灰野病毒传播状态，但全球仍有部分国家存在野病毒流行，维持高接种率对持续保持无脊灰状态至关重要。

常见问题

否。瘫痪型仅占全部感染的0.1%至1%，绝大多数感染者表现为隐性感染或仅有发热、咽痛等非特异性症状，不出现肢体瘫痪。

瘫痪多为不对称性弛缓性瘫痪，以下肢近端肌肉受累为主，腱反射消失而感觉功能通常保留，瘫痪出现时发热多已消退。

部分患者可完全恢复，瘫痪后1至2周进入恢复期，但部分患者遗留永久性肌肉萎缩和畸形，恢复程度与瘫痪范围和严重程度相关。

是。急性弛缓性麻痹属于我国法定报告的乙类传染病，15岁以下儿童出现相关症状，医疗机构须在24小时内完成报告。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性弛缓性麻痹病例监测方案

[2] 国家卫生健康委员会. 脊髓灰质炎诊断标准

[3] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道

[4] 人民卫生出版社. 传染病学