什么叫尿失禁

尿失禁是指膀胱内尿液不受自主控制而自行漏出的症状，属于下尿路功能障碍的表现，而非独立疾病。其发生与盆底肌、尿道括约肌、膀胱逼尿肌及神经调控功能异常有关，需通过专科评估明确类型与病因。

一、按类型区分

1、压力性尿失禁：腹压升高时漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或跑跳时出现，与盆底支持结构松弛及尿道括约肌闭合能力下降有关，多见于产后女性及中老年女性。

2、急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意后难以控制而漏尿，常伴尿频、夜尿增多，与膀胱逼尿肌不自主收缩有关。

3、混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性两种表现，临床中较为常见。

4、充盈性尿失禁：膀胱排空不全导致尿液持续或间断溢出，常与膀胱出口梗阻或逼尿肌收缩无力有关。

5、功能性尿失禁：泌尿系统本身无明显器质性病变，因行动不便、认知障碍或环境因素导致来不及如厕而漏尿。

二、流行病学与就诊现状

国际尿控学会发布的资料显示，全球范围内成年女性尿失禁患病率约为25%至45%，且随年龄增长而升高。国内一项多中心流行病学调查显示，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中仅约四分之一的患者曾到医院就诊。该数据来源于中华医学会妇产科学分会盆底学组组织的全国性调查。就诊率偏低的主要原因包括认为漏尿是衰老的正常现象、羞于启齿以及误认为无法干预。

三、常见诱因与危险因素

1、妊娠与分娩：多次阴道分娩、产程延长、胎儿体重较大均可增加盆底损伤风险。

2、年龄与激素变化：绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，闭合能力减弱。

3、长期腹压增高：慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动、肥胖均可持续增加腹压。

4、神经系统疾病：脑卒中、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变可影响膀胱神经调控。

5、盆腔手术史：子宫切除等手术可能改变盆底解剖结构。

四、评估与处理原则

1、记录排尿日记：连续3天记录饮水、排尿时间、尿量及漏尿次数，有助于判断类型。

2、专科检查：包括盆底肌力评估、尿动力学检查、残余尿测定及影像学检查。

3、非药物干预：病情稳定者可行盆底肌训练，每天早晚各一次，每次15至20分钟；肥胖者减重有助于降低腹压。

4、行为调整：控制液体摄入节奏，减少咖啡因及酒精摄入，定时排尿。

5、就医指征：出现漏尿即应就诊泌尿外科或妇科盆底专科，由医生判断是否需要进一步干预。

尿失禁是可评估、可干预的下尿路功能障碍，明确类型是选择处理方案的前提。漏尿并非正常衰老的必然结果，尽早就诊有助于改善生活质量。

常见问题

否。尿失禁可发生于任何年龄段，男性、青年女性均可出现，男性常与前列腺疾病或盆腔手术相关，女性常与妊娠分娩及盆底松弛相关。

可就诊泌尿外科或妇科盆底专科，部分医院设有尿控专科门诊。伴有神经系统疾病者需同时由神经内科评估。

对压力性尿失禁和部分混合性尿失禁有帮助，需在专业人员指导下坚持至少8至12周，训练方法不正确时效果有限。

否。多数类型可通过盆底训练、行为调整、药物或手术等方式改善，具体方案需依据类型和病因由医生制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南

[2] 国际尿控学会. 尿失禁流行病学与评估相关共识

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 下尿路症状诊断治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 泌尿外科学