小孩大牙会不会换

小孩的大牙是否替换，取决于具体是哪一颗大牙。乳磨牙会替换，六龄牙不会替换。儿童口腔中承担主要咀嚼功能的磨牙分为乳磨牙与恒磨牙两类，前者有对应恒牙胚，后者无前驱乳牙，属于终身使用的恒牙。

乳磨牙与恒磨牙的替换规律

1、乳磨牙数量与替换：每侧上下颌各两颗乳磨牙，全口共八颗，通常在十至十二岁前后脱落，由前磨牙替代萌出。

2、六龄牙性质：第一恒磨牙约在六岁萌出，位于乳磨牙后方，不替换任何乳牙，是全口最早萌出的恒磨牙。

3、第二恒磨牙性质：约在十二岁萌出，同样不属于替换牙，直接为新增恒牙。

4、第三恒磨牙性质：智齿约在十八岁后萌出，个体差异较大，部分人群先天缺失。

5、替换完成时间：除智齿外，恒牙列一般在十二至十三岁基本建立完成。

识别与保护要点

• 位置判断：从门牙中线向后数，第五颗牙之前多为可替换的乳磨牙，第六颗及以后为恒磨牙。
• 窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后四年内是龋病高发期，国家卫生健康委员会2021年发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，对适龄儿童实施窝沟封闭服务。
• 龋病数据：根据国家卫生健康委员会2022年公布的数据，我国5岁儿童乳牙龋患率为71.9%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%。
• 就医指征：乳磨牙出现深龋、根尖周病变或滞留，需由口腔科医生评估是否影响恒牙萌出。
• 日常清洁：六龄牙咬合面窝沟深，刷牙难以彻底清洁，需配合牙线清理邻面。

常见误区

1、将六龄牙误认为乳牙：部分家长认为所有大牙都会更换，延误对第一恒磨牙龋坏的治疗。

2、忽视乳磨牙龋病：乳磨牙根尖病变可波及下方恒牙胚，影响恒牙发育与萌出位置。

3、等待自然脱落：乳磨牙滞留超过替换年龄时，需评估是否阻碍恒牙正常萌出。

乳磨牙会被替换，六龄牙及第二恒磨牙不会替换，需按恒牙标准长期维护。儿童六岁前后应进行口腔检查，明确牙齿性质，对已萌出的恒磨牙及时采取窝沟封闭等预防措施，并定期复查。

常见问题

否。乳磨牙会替换，六龄牙与第二恒磨牙属于恒牙，不会替换，需终身使用并重点保护。

否。六龄牙是第一恒磨牙，六岁左右萌出，不替换任何乳牙，是第一颗萌出的恒磨牙。

通常在十至十二岁前后脱落，由前磨牙替代萌出，具体时间存在个体差异。

是。六龄牙萌出后四年内龋病高发，适龄儿童可按国家相关方案接受窝沟封闭服务。

是。乳磨牙根尖病变可影响下方恒牙胚，应及时由口腔科医生评估并处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2022.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理相关指南.