已经感染hpv能不能打宫颈癌疫苗

已经感染人乳头瘤病毒者仍可接种宫颈癌疫苗。疫苗可预防尚未感染的其它型别，但对已感染型别无治疗作用。接种前无需常规检测人乳头瘤病毒，具体是否接种应结合年龄与疫苗适应证由医生评估。

已经感染人乳头瘤病毒能否接种宫颈癌疫苗

1、可以接种的基本原理：宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，其作用靶点是病毒衣壳蛋白，不针对已经进入细胞内的病毒。已感染某一型别人乳头瘤病毒者，接种后仍可获得对疫苗覆盖的其它未感染型别的保护。现有二价、四价、九价疫苗分别覆盖2种、4种、9种型别，已感染者通常仍能从中获益。

2、已感染型别无治疗作用：疫苗不能清除已有感染，也不能治疗由该型别引起的病变。已感染人乳头瘤病毒者接种后，对同型别病毒的预防效果有限。因此接种不能替代宫颈癌筛查，二者需并行。

3、接种前检测并非必需：世界卫生组织2022年立场文件指出，接种宫颈癌疫苗前不要求进行人乳头瘤病毒检测。中国《子宫颈癌综合防控指南》亦未将人乳头瘤病毒检测列为接种前置条件。检测结果不影响接种决策，但可用于后续筛查管理。

4、推荐接种年龄范围：中国国家药品监督管理局批准的接种年龄因疫苗价型而异，二价疫苗适用于9至45岁，四价疫苗适用于9至45岁，九价疫苗适用于9至45岁。具体年龄上限以最新说明书为准。已感染人乳头瘤病毒且处于适用年龄范围内者，可咨询接种门诊。

5、接种与筛查的配合：中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，25至64岁女性应定期进行宫颈癌筛查。已感染人乳头瘤病毒者更需按医生建议缩短筛查间隔。接种疫苗后仍需按计划筛查，因为疫苗未覆盖全部致癌型别。

6、特殊情况的处理：妊娠期建议暂缓接种，哺乳期需由医生评估。免疫功能严重低下者接种后免疫应答可能减弱，但仍可接种。急性发热性疾病期间应推迟接种。已确诊宫颈癌或癌前病变者，接种不能替代治疗，需先接受规范诊治。

需要留意的信息

已感染人乳头瘤病毒者接种宫颈癌疫苗的获益取决于感染型别与疫苗覆盖型别的差异。接种不能清除现有感染，不能治疗已有病变。接种后仍需定期筛查。是否接种、选择何种价型，应由接种门诊医生结合年龄、感染型别、健康状况综合判断。

常见问题

是。疫苗可预防尚未感染的其它型别，但对已感染型别无治疗作用，接种后仍需定期筛查。

否。世界卫生组织2022年立场文件及中国相关指南均未要求接种前检测人乳头瘤病毒，检测结果不影响接种决策。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，已感染者应按医生建议定期筛查，接种不能替代筛查。

否。宫颈癌疫苗为预防性疫苗，不能清除已有感染，也不能治疗已发生的病变。

妊娠期建议暂缓，急性发热性疾病期间应推迟，哺乳期及免疫功能严重低下者需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书（各价型）.

[4] 中华预防医学会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华流行病学杂志.