高血压病人应该做什么检查

高血压病人应完成基础与靶器官评估两类检查，以明确血压水平、排查继发原因并判断心脑肾损害程度。基础检查包括血压测量、血液与尿液检测；靶器官评估包括心脏、肾脏、眼底及血管检查。

血压与心血管基础评估

1、诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断高血压；家庭自测血压连续7天，取后6天平均值，≥135/85毫米汞柱提示血压升高。

2、动态血压监测：记录24小时血压节律，全天平均值≥130/80毫米汞柱、白天≥135/85毫米汞柱、夜间≥120/70毫米汞柱提示异常，同时可识别白大衣高血压与夜间高血压。

3、血液检查：血常规、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、血肌酐、血尿酸、电解质，用于评估代谢异常与肾功能。

4、尿液检查：尿常规、尿白蛋白与肌酐比值，尿白蛋白与肌酐比值≥30毫克每克提示肾损害。

5、心电图与超声心动图：心电图筛查左心室肥厚与心律失常，超声心动图评估心脏结构与舒张功能。

靶器官与继发原因筛查

1、眼底检查：观察视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫、出血渗出，判断小动脉硬化程度。

2、颈动脉与下肢动脉超声：检测动脉粥样硬化斑块与狭窄，评估外周血管病变。

3、肾脏影像：肾脏超声观察体积、结构及有无积水或囊肿，必要时行肾动脉超声。

4、继发性高血压筛查：对年轻起病、血压顽固、伴低钾或阵发性头痛心悸者，检测肾素、醛固酮、皮质醇、甲状腺功能及睡眠呼吸监测。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压诊断与危险分层应结合血压水平、危险因素、靶器官损害及伴随临床疾病。中国高血压调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，知晓率51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%（《中国心血管健康与疾病报告2023》）。血压控制未达标者，每3个月复查一次；病情稳定者每6至12个月复查一次。

常见问题

不一定。诊室血压波动大、怀疑白大衣高血压或夜间高血压时建议做；血压稳定且家庭自测记录完整者可暂不做。

用于发现蛋白尿与血尿，评估肾脏是否受损。尿白蛋白与肌酐比值升高提示早期肾损害，需加强血压控制。

需要。眼底是观察小动脉硬化的窗口，视网膜病变程度可反映高血压病程与全身血管损伤情况。

血压未达标或调整方案期间每3个月复查；血压稳定达标者每6至12个月复查血液、尿液及心电图。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压患者血压管理专家共识. 中华心血管病杂志.