脑溢血的急救方法

脑溢血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免任何搬动、喂食喂水或自行用药，等待专业急救人员到场处理。

脑溢血急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、一侧肢体无力等表现，第一动作是拨打120，清楚告知地址和患者状态。脑溢血占全部脑卒中的10%至15%，中国脑卒中防治报告（2023年）指出，发病后每延迟1分钟，约有190万个脑细胞受损。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略微抬高约15至30度，若患者意识不清或呕吐，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。避免垫高枕头或随意翻动身体。

3、禁止喂食喂水：脑溢血患者可能存在吞咽功能障碍，喂水喂药可导致呛咳和吸入性肺炎，禁止经口给予任何食物、液体或药物。

4、不要自行用药：在未明确诊断前，使用阿司匹林等抗血小板药物可能加重出血。根据《中国脑出血诊治指南（2019年版）》，脑出血急性期应避免使用抗凝和抗血小板药物，除非有明确的其他指征。

5、减少搬动和刺激：除非环境存在直接危险，否则不应搬动患者。搬动时需保持头颈躯干在同一轴线，避免剧烈摇晃或颠簸。保持环境安静，减少声光刺激。

6、观察并记录：记录发病时间、意识变化、瞳孔大小和肢体活动情况，这些信息对急诊医生判断病情和选择治疗方案有重要参考价值。

7、松开衣物：解开衣领、腰带等紧束物，保持呼吸道通畅。若患者出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏，但需注意脑溢血患者按压时可能加重出血，需由专业人员在判断后决定。

需要避免的常见错误

• 掐人中、针刺放血等做法无助于止血，反而可能造成额外伤害。
• 自行驾车送医可能因途中颠簸加重出血，且无法在途中提供专业支持。
• 等待症状自行缓解会延误治疗窗口，脑溢血后3至6小时是控制血肿扩大的关键时期。

脑溢血急救的重点在于快速呼叫专业救援、保持安静平卧和呼吸道通畅，任何自行处理都可能增加风险。发病后尽早到达有卒中中心的医院，是改善预后的关键环节。

常见问题

否。脑溢血患者应保持平卧，自行走动可能加重出血，必须由急救人员用担架搬运，并尽快送往有卒中中心的医院。

否。未明确诊断前喂药可能导致误吸或血压骤降，加重脑缺血，应等待急救人员到场后根据血压情况处理。

否。两者急救原则有区别，脑梗死可能涉及溶栓治疗，脑溢血需避免抗凝药物，但现场均应立即拨打120并保持平卧。

将患者头部偏向一侧，清除口腔可见呕吐物，保持呼吸道通畅，禁止用毛巾或手指深入咽喉，以免刺激引发更多呕吐。

越早越好。发病后3至6小时是控制血肿扩大的关键窗口，应在发病后立即呼叫急救，争取在最短时间内到达有卒中中心的医院。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告（2023年），国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会

[2] 中国脑出血诊治指南（2019年版），中华医学会神经病学分会

[3] 中国急性脑卒中早期识别与急救专家共识，中华医学会急诊医学分会