阑尾炎的症状及治疗

阑尾炎是以转移性右下腹痛为典型症状的急腹症，伴随恶心呕吐、发热及局部压痛反跳痛，治疗核心是早期手术切除阑尾。症状识别与及时处理至关重要，延误可致穿孔或腹膜炎。

1.症状表现：

典型症状始于上腹部或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，约70%至80%患者有此特征。疼痛可伴恶心、呕吐，约50%病例出现食欲减退。发热通常为低至中度，若体温超过38.5摄氏度提示炎症加重。右下腹麦氏点有固定压痛，按压后突然抬手时疼痛加剧为反跳痛阳性。部分患者有便秘或腹泻，但非特异性。

2.诊断依据：

医生通过问诊和体格检查初步判断，常用方法包括血常规显示白细胞计数升高至10×10^9每升以上，中性粒细胞比例超过75%。腹部超声或计算机断层扫描可确认阑尾肿胀，直径超过6毫米且有壁增厚或周围渗出。临床评分系统如Alvarado评分，大于7分高度提示阑尾炎。

3.治疗原则：

一旦确诊，首选腹腔镜阑尾切除术，术后住院时间约1至3天，恢复快、疤痕小。开放性手术适用于穿孔或脓肿形成者，需引流并延长抗生素疗程。非手术治疗仅用于早期局限性炎症且无法耐受手术者，静脉使用广谱抗生素如头孢曲松加甲硝唑，疗程7至14天，但复发率约10%至20%。

4.术后护理：

术后24小时内鼓励下床活动以预防肠粘连，饮食从流质逐步过渡至半流质和普食。伤口需保持干燥清洁，缝线一般7至10天拆除。若出现腹痛加重、高热或伤口红肿，需立即复诊排查感染。完全恢复需2至4周，期间避免剧烈运动。

5.并发症预防：

延误治疗可致阑尾穿孔，发生率约20%至30%，引发弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。罕见并发症包括门静脉炎或败血症，死亡率低于0.5%但需警惕。早期识别症状并就医是降低风险的关键。

阑尾炎症状易与胃肠炎或妇科急症混淆，出现持续性右下腹痛伴发热时需急诊评估。术后遵循医嘱管理疼痛和活动，多数患者预后良好。