糖尿病怎么检测出来

糖尿病通过静脉血浆葡萄糖检测结合症状或重复检测可确诊，单次指尖血糖升高不能作为诊断依据。诊断切点依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪结果。

诊断标准与数值

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖大于等于7.0毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升，达到诊断切点。

3、随机血糖：静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升，同时存在典型糖尿病症状，如多饮、多尿、体重下降，可诊断。

4、糖化血红蛋白：大于等于6.5%可作为诊断依据之一，但需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等特殊情况会影响结果判读。

5、无症状者：无典型症状时，需在另一天重复检测确认，两次结果均达到切点方可诊断。

检测流程与适用条件

1、初筛：静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白可用于初筛，指尖血糖仪测定结果不用于诊断。

2、确诊：初筛异常者，需以静脉血浆葡萄糖复核，必要时行口服葡萄糖耐量试验。

3、孕期：妊娠期糖尿病采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断切点与非孕期不同，空腹大于等于5.1毫摩尔每升、1小时大于等于10.0毫摩尔每升、2小时大于等于8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

4、病情稳定者：已确诊糖尿病者，血糖监测频率由医生根据治疗方案确定；调整用药期间需增加监测次数。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中约44.7%的患者未被诊断。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图第十版。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病诊断应依据静脉血浆葡萄糖水平，糖化血红蛋白可作为补充诊断指标。未诊断比例较高，说明仅凭症状判断不够可靠，高危人群应主动检测。

需要检测的人群

• 年龄大于等于40岁者
• 超重或肥胖者
• 有糖尿病家族史者
• 既往妊娠期糖尿病史者
• 高血压、血脂异常者

上述人群建议定期检测空腹血糖或糖化血红蛋白，具体间隔由医生根据个体情况确定。

静脉血浆葡萄糖是诊断糖尿病的核心依据，无症状者需重复检测确认，糖化血红蛋白可作为补充指标，单次指尖血糖不能用于确诊。

常见问题

否。家用血糖仪结果不用于诊断，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，必要时重复检测确认。

否。无症状者需在另一天重复检测，两次静脉血浆葡萄糖均达到切点方可诊断。

是。糖化血红蛋白大于等于6.5%可作为诊断依据之一，但需标准化检测并排除贫血等影响因素。

否。妊娠期采用75克口服葡萄糖耐量试验，诊断切点与非孕期不同，需按孕期标准判读。

年龄大于等于40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者应定期检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版, 2021.