糖尿病有哪些后遗症

糖尿病本身并不可怕，真正影响生活质量的是长期血糖控制不佳带来的慢性并发症。这些并发症可累及眼、肾、神经、心脑血管及下肢，是致残和致死的主要原因。控制血糖、血压、血脂并定期筛查，可显著降低其发生风险。

糖尿病慢性并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，早期可无自觉症状，随病情进展出现视力下降、视物模糊，严重者可致玻璃体出血甚至失明。病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

2、糖尿病肾病：表现为尿白蛋白排泄率升高、肾小球滤过率下降，早期干预可延缓进展，若持续恶化可发展为终末期肾病，需要透析或肾移植。

3、糖尿病周围神经病变：以四肢末端对称性麻木、刺痛、感觉减退为特征，足部感觉丧失后易发生无痛性溃疡。自主神经受累还可引起胃排空延迟、体位性低血压、排尿异常等。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。糖尿病患者发生心肌梗死的风险显著高于非糖尿病人群，且起病常不典型。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，是糖尿病患者住院和截肢的主要原因。足部溃疡一旦形成，愈合缓慢，合并感染时可危及肢体。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，多在某些诱因下发生，需及时识别和处理。

证据与筛查建议

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例存在至少一种慢性并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议：2型糖尿病患者确诊后应每年筛查眼底、尿白蛋白/肌酐比值、足部感觉及血管状况；血糖控制不稳定或病程较长者，筛查频率需相应增加。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白控制在7%以下，老年、合并严重疾病者适当放宽。

日常管理要点

• 将糖化血红蛋白、血压、低密度脂蛋白胆固醇控制在目标范围内，是延缓并发症的基础。
• 每年至少进行一次眼底检查、肾功能评估和足部检查。
• 出现视力骤降、泡沫尿增多、足部伤口不愈、胸闷胸痛等情况，应尽快就医。
• 戒烟、限酒、保持合理体重和规律运动，有助于降低心脑血管事件风险。

糖尿病慢性并发症可防可控，关键在于长期稳定控制代谢指标并坚持规律筛查。早期发现、早期干预，能够明显延缓疾病进展，保留器官功能。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期达标并定期筛查者，并发症发生风险明显降低，部分患者可长期不出现明显并发症。

多数无明显症状。视力下降往往提示病变已进展，因此确诊糖尿病后应每年查眼底，不能等视力异常才就诊。

早期微量白蛋白尿阶段，通过控制血糖、血压并配合医生治疗，部分可延缓甚至逆转；进入大量蛋白尿期后多难以完全恢复。

多数可以。每日检查足部、穿合适鞋袜、避免烫伤和外伤，发现伤口及时就医，能显著降低截肢风险。

不是。遗传背景、病程、血压、血脂等也参与并发症发生，仍需综合管理和定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）, 2020.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.