宫颈糜烂怎么检查

宫颈糜烂这一名称在医学上已不再作为疾病诊断，正确表述为宫颈柱状上皮异位，属于生理性改变，通常无需治疗；是否需要进行检查，取决于是否伴有异常症状、宫颈癌筛查结果以及医生妇科检查时的肉眼观感。

宫颈柱状上皮异位的检查方式

1、妇科查体：医生通过窥器暴露宫颈，直接观察宫颈外观，判断柱状上皮外移范围及有无接触性出血、分泌物异常。此步骤是所有后续检查的基础，也是决定是否需要进一步检查的第一环节。

2、宫颈细胞学检查：即宫颈液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《宫颈癌筛查指南》建议，21岁以上有性生活史的女性每3年进行一次细胞学检查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测，每5年一次。

3、人乳头瘤病毒检测：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的主要病因。2021年世界卫生组织发布的宫颈癌筛查指南推荐，30至49岁女性优先采用高危型人乳头瘤病毒检测作为初筛方法。

4、阴道镜检查：当细胞学检查结果异常或人乳头瘤病毒检测阳性时，需行阴道镜检查，通过放大观察宫颈表面血管及上皮形态，必要时在可疑部位取活检。

5、宫颈活检：在阴道镜引导下取宫颈组织送病理检查，是确诊宫颈上皮内病变及宫颈癌的依据。2020年全球宫颈癌新发病例约60.4万例，其中中国新发病例约11万例，数据来源于世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症负担报告。

6、宫颈分泌物检查：若伴有脓性分泌物增多或异味，需取分泌物进行病原体检测，排查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，此类感染需针对性处理。

需要警惕的情况

宫颈柱状上皮异位本身不引起不适，但若出现同房后出血、白带量显著增多伴异味、下腹坠痛，或宫颈癌筛查结果异常，则需按上述流程逐项检查。检查前48小时应避免阴道冲洗及同房，避开月经期。妊娠期女性进行宫颈筛查需由产科医生评估时机。

宫颈柱状上皮异位属生理现象，是否检查取决于症状与筛查结果，规范筛查比单纯观察宫颈外观更有意义。

常见问题

否。宫颈柱状上皮异位本身不需要阴道镜，仅在宫颈细胞学检查异常或人乳头瘤病毒检测阳性时，才需进一步行阴道镜检查。

宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是排除宫颈癌及癌前病变的主要方法，结果异常时需行阴道镜及宫颈活检确诊。

是。无症状者仍需按年龄和性生活史定期进行宫颈癌筛查，因为宫颈癌前病变早期常无明显症状，仅靠肉眼观察无法排除。

检查前48小时避免同房、阴道冲洗及阴道用药，避开月经期，以免影响细胞学检查及分泌物检测结果的准确性。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌筛查指南. 2021

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社