有必要做宫颈癌筛查

有必要做宫颈癌筛查。宫颈癌筛查能够发现癌前病变及早期宫颈癌，从而在疾病尚未进展阶段进行干预，降低宫颈癌的发病率和死亡率。国内外权威指南均将宫颈癌筛查列为成年女性常规健康管理项目。

筛查的必要性依据

1、疾病进展特征：宫颈癌通常经历从高危型人乳头瘤病毒持续感染到癌前病变再到浸润癌的漫长过程，这一过程可持续数年甚至十余年，为筛查和早期干预提供了充分的时间窗口。

2、筛查的临床价值：通过宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，可以在癌前病变阶段发现异常，及时处理后能够阻断病情向浸润癌发展。

3、流行病学数据：根据世界卫生组织发布的数据，宫颈癌是全球女性第四位常见恶性肿瘤，2020年全球约有60.4万新发病例和34.2万死亡病例。中国国家癌症中心发布的统计数据显示，宫颈癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居前列。

4、权威指南推荐：世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的35至45岁女性接受高效筛查的目标。中国相关学会发布的宫颈癌筛查指南也对筛查起始年龄和间隔给出了明确建议。

筛查方法

1、宫颈细胞学检查：通过采集宫颈脱落细胞进行形态学观察，识别异常细胞。该方法应用时间长，技术成熟。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：检测宫颈是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。相比细胞学检查，其灵敏度更高，阴性预测值更优。

3、联合筛查：将细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测联合使用，可进一步提高检出率。

筛查建议

1、起始年龄：一般建议有性生活的女性从21岁开始进行宫颈癌筛查。具体起始时间应结合个体情况和医生建议确定。

2、筛查间隔：21至29岁人群建议每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁人群建议每5年进行一次细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次单独细胞学检查。

3、终止条件：65岁以上女性，若既往筛查结果充分且正常，可在医生评估后停止筛查。存在高危因素者需延长筛查时间。

4、特殊情况：接种过宫颈癌疫苗的人群仍需按指南进行筛查，疫苗不能覆盖所有高危型人乳头瘤病毒亚型。

注意事项

1、筛查前准备：避开月经期，筛查前48小时避免阴道冲洗和阴道内用药，筛查前24小时避免性生活，以免影响结果准确性。

2、结果异常处理：筛查结果异常并不等同于确诊宫颈癌，需进一步行阴道镜检查或病理活检明确诊断。

3、规律筛查：单次筛查结果正常不能替代长期规律筛查，持续按推荐间隔参加筛查才能有效发挥预防作用。

宫颈癌筛查是经过验证的有效预防手段，适龄女性按推荐间隔规律参加筛查，有助于在癌前病变阶段发现并处理问题。筛查方案应结合个体年龄、既往结果和医生评估综合确定，筛查前做好相应准备可减少结果偏差。

常见问题

需要。宫颈癌前病变和早期宫颈癌通常无明显症状，等到出现症状时往往已进入中晚期，因此无症状适龄女性同样应按推荐间隔进行筛查。

需要。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒亚型，接种后仍存在感染其他高危型别的可能，因此仍需按指南定期筛查。

21至29岁建议每3年一次细胞学检查；30至64岁建议每5年一次联合筛查或每3年一次单独细胞学检查，具体方案由医生结合个体情况确定。

不是。筛查异常仅提示需要进一步评估，需通过阴道镜检查和病理活检才能明确是否存在癌前病变或宫颈癌。

需要。65岁以前绝经女性仍应按推荐间隔筛查；65岁以后若既往筛查充分且正常，可在医生评估后考虑停止。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识.

[4] 世界卫生组织. 宫颈癌筛查与管理指南.