什么是小儿癫疯

小儿癫疯在医学上称为小儿癫痫，是儿童期常见的慢性脑部疾病，由脑神经元异常同步放电引起，表现为反复发作的运动、感觉、意识或行为异常。诊断需结合发作表现与脑电图等检查，多数患儿经规范治疗可控制发作。

核心特征与识别

1、发作本质：脑内神经元群异常过度同步放电，导致短暂性脑功能紊乱，并非精神疾病或智力低下必然伴随。

2、发作类型：儿童期常见类型包括全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作及局灶性发作，不同类型表现差异明显。

3、年龄分布：约60%的癫痫患儿首次发作发生在儿童期，其中部分类型具有年龄依赖性，如婴儿痉挛症多在1岁内起病。

4、诱因与触发：发热、睡眠不足、闪光刺激、情绪波动可能诱发发作，但多数发作无明显即时诱因。

诊断与评估

1、脑电图检查：常规脑电图联合长程视频脑电图可提高异常放电检出率，首次常规脑电图阴性不能排除诊断。

2、影像学检查：头颅磁共振用于排查脑结构异常，如皮质发育畸形、海马硬化、肿瘤等病因。

3、鉴别诊断：需与晕厥、睡眠障碍、抽动障碍、低血糖发作等非癫痫性事件区分，避免误诊误治。

4、病因分类：依据国际抗癫痫联盟分类，分为遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明六类。

治疗与管理

1、药物治疗：抗癫痫发作药物是主要治疗手段，选药依据发作类型与癫痫综合征，需在专科医师指导下使用。

2、手术评估：药物难治性癫痫患儿可评估手术指征，部分局灶性癫痫经切除病灶后可获得良好控制。

3、生酮饮食：适用于部分药物难治性癫痫，尤其婴幼儿，需在营养师与神经科医师共同管理下实施。

4、日常管理：保证规律作息、避免过度疲劳与闪光刺激、记录发作日志，有助于医师调整方案。

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国约有900万癫痫患者，其中儿童占较大比例，活动性癫痫患病率约为4.6‰至6.8‰。世界卫生组织2023年指出，全球约有5000万癫痫患者，近80%生活在低收入和中等收入国家，规范治疗可使约70%新诊断癫痫患者的发作得到控制。

预后与注意

儿童癫痫预后与病因、发作类型、治疗时机密切相关。良性癫痫综合征随年龄增长可能自行缓解，而某些遗传性癫痫性脑病则需长期管理。家长应避免自行停药或减量，突然停药可能诱发癫痫持续状态。发作时保持患儿侧卧、避免强行按压肢体、记录发作时间，若发作超过5分钟或连续发作需立即就医。患儿可正常入学，但应告知学校相关情况并避免高危活动如独自游泳。

常见问题

是。小儿癫疯是民间俗称，医学规范名称为小儿癫痫，两者指同一疾病，即儿童期由脑神经元异常放电引起的慢性反复发作性疾病。

不一定。部分癫痫综合征可能影响认知，但多数患儿智力正常。早期规范治疗、控制发作可减少对认知功能的潜在影响。

约70%患儿经规范抗癫痫发作药物治疗可控制发作，部分可停药后长期无发作。预后取决于病因、类型及治疗依从性。

保持患儿侧卧、移开周围危险物品、记录发作时间，不要强行按压肢体或往口中塞东西。发作超过5分钟需立即就医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类及癫痫综合征分类. 2017.