怎样预防老人痴呆

老年痴呆的预防需要从中年阶段开始，通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、保持规律运动与合理饮食，可以降低发病风险或推迟发病年龄。预防措施无法完全杜绝该病，但长期坚持可产生明确获益。

血管危险因素管理

1、控制血压：中年期高血压与晚年认知障碍风险升高相关。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》建议，一般高血压患者血压降至140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下。血压管理需在医生指导下进行，避免自行调整。

2、管理血糖与血脂：2型糖尿病和血脂异常均为认知障碍的可干预危险因素。定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂水平，发现异常后由专科医生评估并制定管理方案。

3、戒烟与限酒：吸烟可损伤脑血管内皮功能，长期大量饮酒可导致酒精性认知损害。戒烟并避免过量饮酒，有助于降低认知衰退风险。

认知与社交活动

4、持续学习：阅读、写作、学习新技能等可增加认知储备。建议每周安排至少3次、每次30分钟以上的主动学习活动。

5、社交参与：孤独感与认知衰退相关。参加社区活动、与亲友保持定期联系，有助于维持认知功能。

6、认知训练：棋类、拼图、乐器演奏等活动可锻炼记忆与执行功能。此类活动应长期坚持，而非短期集中进行。

运动与饮食

7、规律运动：世界卫生组织《降低认知衰退和痴呆风险指南》（2019年）建议，65岁以上老年人每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，并每周进行2次以上力量训练。病情稳定者可按此执行；合并心脑血管疾病者需经医生评估后调整运动方案。

8、合理饮食：地中海饮食模式与较低的认知衰退风险相关。增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油摄入，减少红肉和加工食品。

9、体重管理：中年期肥胖与晚年痴呆风险升高相关。将体重指数控制在18.5至23.9之间，有助于降低风险。

睡眠与听力

10、治疗睡眠障碍：长期失眠或睡眠呼吸暂停可影响认知功能。存在打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡者，应到睡眠专科就诊评估。

11、保护听力：听力下降与认知衰退相关。出现听力减退时，应及时进行听力评估并采取干预措施。

《柳叶刀》痴呆预防、干预和护理委员会2020年报告指出，约40%的痴呆病例可归因于12个可干预危险因素，包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、听力损失、抑郁、社交隔离等。该报告由28位国际专家共同完成，发表于《柳叶刀》2020年8月刊。

结语

从中年开始控制血管危险因素、坚持运动与认知社交活动，可降低老年痴呆风险或推迟发病。出现记忆明显减退时应尽早就诊评估。

常见问题

是，建议从中年开始。中年期控制高血压、糖尿病、肥胖等危险因素，对晚年认知功能影响较大。

能，规律有氧运动与力量训练可降低认知衰退风险。建议每周至少150分钟中等强度运动。

是，听力损失是痴呆可干预危险因素之一。出现听力减退应及时评估并干预。

是，地中海饮食模式与较低认知衰退风险相关。应增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入。

否，现有措施可降低风险或推迟发病，但无法完全杜绝。出现记忆减退应尽早就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 降低认知衰退和痴呆风险指南. 2019.

[3] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.