怎样早期预防老年痴呆

老年痴呆尚无彻底阻断手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、保持规律运动和合理饮食，可显著降低发病风险或推迟起病年龄。预防应从中年期开始，并贯穿老年阶段。

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖与吸烟均是老年痴呆的可干预危险因素。中年期收缩压持续高于130毫米汞柱者，晚年认知障碍风险明显升高。建议40岁后每年至少检测血压、血糖、血脂一次，异常者在内科医生指导下长期管理。

2、坚持规律有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可分5天完成，每次30分钟。运动可改善脑血流与神经营养因子水平。高龄或关节疾病者可在康复科评估后改为坐位操或水中运动。

3、保持认知储备：每周进行3次以上需要记忆、计算、语言或逻辑的活动，如阅读、棋类、学习新技能。认知训练对轻度认知障碍人群效果更明确，对已确诊痴呆者则以延缓功能下降为目标。

4、维持社交参与：每月至少参加2次集体活动，如社区课程、志愿服务、家庭聚会。社交孤立者痴呆风险升高约50%，该数据来自《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护委员会2020年报告。

5、采用健脑饮食模式：增加深色蔬菜、浆果、坚果、全谷物、鱼类摄入，减少精制糖、加工肉和反式脂肪。地中海饮食联合橄榄油或坚果可将认知下降速度减缓，相关证据来自PREDIMED研究2013年发表于《新英格兰医学杂志》的随访分析。

6、保证睡眠与听力管理：长期睡眠呼吸暂停和未矫正听力下降均与认知衰退相关。成年人每晚保持7至8小时睡眠，打鼾伴白天嗜睡者应进行睡眠监测；听力下降者建议佩戴助听器。

7、避免头部外伤：骑车、滑雪、高空作业时佩戴头盔。中重度脑外伤史者晚年痴呆风险升高，防护措施可降低该风险。

世界卫生组织2019年发布的《降低认知衰退和痴呆风险指南》推荐将控制血压、戒烟、限酒、规律运动作为核心预防策略。该指南同时指出，补充单一维生素或银杏制剂不推荐用于预防认知衰退。

预防老年痴呆需从40岁左右开始，以血管管理为基础，结合运动、认知训练、社交和饮食，长期坚持才可能推迟发病。已出现记忆明显下降者应尽早就诊神经内科，而非自行采用保健措施。

常见问题

否。目前无法完全预防，但控制血压、坚持运动、保持社交可降低风险或推迟发病年龄。

40岁左右。中年期控制血管危险因素对晚年认知保护作用更明显，老年期开始亦有获益。

否。世界卫生组织2019年指南不推荐使用银杏制剂或单一维生素预防认知衰退。

是。未矫正的听力下降与认知衰退相关，佩戴助听器可能有助于降低风险。

单纯打鼾不必过度担心。若打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡，应进行睡眠监测并治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 降低认知衰退和痴呆风险指南. 2019.

[2] 柳叶刀痴呆预防、干预和照护委员会. 痴呆预防、干预和照护报告. 柳叶刀. 2020.

[3] Estruch R, 等. 地中海饮食与认知功能：PREDIMED随机试验随访分析. 新英格兰医学杂志. 2013.

[4] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志. 2020.