急性阑尾炎有什么症状

急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、胃肠道反应、全身炎症表现及局部体征。腹痛常始于上腹或脐周，数小时后转移至右下腹并固定；伴随恶心呕吐、食欲减退；体温升高、白细胞计数增加；查体可发现右下腹固定压痛、反跳痛及腹肌紧张。

1.转移性右下腹痛：

这是最特征性的表现，约70%-80%的患者有此过程。初期疼痛位于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或胀痛，原因是阑尾管腔梗阻后内脏神经反射。6-8小时后，炎症累及浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛转移并固定在右下腹麦氏点区域，转为持续性剧痛。若阑尾位置变异，如位于盲肠后位，疼痛可能放射至腰部或右大腿根部。

2.胃肠道伴随症状：

恶心呕吐常见于发病早期，呕吐物多为胃内容物，次数不多。约30%的患者出现便秘或腹泻，腹泻时排稀便，但无黏液脓血。若阑尾炎波及盆腔，可刺激直肠导致里急后重感。食欲减退几乎伴随全程，患者常拒绝进食。

3.全身炎症反应：

体温通常在37.5℃-38.5℃之间，若阑尾化脓或坏疽穿孔，体温可升至39℃以上。心率加快与体温升高程度成正比，可达100-120次/分钟。血常规检查显示白细胞计数增高至10-20×10^9/L，中性粒细胞比例超过80%。严重感染时，可出现寒战、乏力等毒血症表现。

4.局部体征：

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛，按压时疼痛明显。反跳痛试验阳性，即缓慢深压后突然抬手，疼痛加剧，提示腹膜受刺激。腹肌紧张度增加，尤其在炎症较重时，可呈板状腹。结肠充气试验阳性，通过按压左下腹引起右下腹痛。腰大肌试验阳性时，提示阑尾位于盲肠后位；闭孔内肌试验阳性则提示阑尾靠近盆腔。

5.特殊人群表现：

儿童患者症状不典型，腹痛定位模糊，高热和呕吐更突出，易发生穿孔。老年患者因痛觉迟钝，腹痛和腹肌紧张不明显，但全身感染更重。孕妇患者随子宫增大，阑尾位置上移，压痛点可位于右侧腰部，需与产科急症鉴别。

急性阑尾炎症状发展迅速，从腹痛到穿孔通常不超过48小时。若出现上述任何典型表现，应尽早就诊通过腹部超声或CT确诊。延误治疗可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，需急诊手术切除阑尾。