鼻癌是什么

鼻癌是发生于鼻腔及鼻窦区域的恶性肿瘤，病理类型以鳞状细胞癌最为常见，早期症状与鼻炎相似，容易被忽视，确诊需依靠病理活检，治疗以手术、放疗、化疗等综合手段为主。

鼻癌的病理类型与发病部位

1、鳞状细胞癌：占鼻癌的大多数，多起源于鼻腔外侧壁及上颌窦黏膜，与长期慢性炎症刺激有一定关联。

2、腺癌：相对少见，多发生于筛窦区域，起源于腺体上皮细胞。

3、淋巴瘤：属于血液系统肿瘤在鼻腔的表现形式，与鳞状细胞癌的生物学行为差异较大。

4、嗅神经母细胞瘤：起源于嗅神经上皮，位置较深，早期诊断难度较高。

鼻癌的常见表现

1、单侧鼻塞：肿瘤占据鼻腔空间后出现，呈持续性且逐渐加重，普通滴鼻剂难以缓解。

2、血性鼻涕：鼻涕中反复带血丝，或回吸性涕中带血，是较具提示意义的信号。

3、面部麻木或疼痛：肿瘤侵犯三叉神经分支时可出现，多位于面颊部或上唇区域。

4、嗅觉减退：肿瘤阻塞嗅裂或侵犯嗅神经所致，常被误认为鼻息肉或慢性鼻炎。

5、颈部肿块：约部分患者以颈部淋巴结肿大为首发表现就诊。

流行病学数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，鼻咽癌在中国新发病例数约为5.1万例，鼻咽癌与鼻腔鼻窦癌在解剖位置上邻近但属于不同疾病分类，临床上需注意区分。

诊断方式

1、鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内肿物形态、位置及范围，是首选的初筛手段。

2、影像学检查：计算机断层扫描与磁共振成像可评估肿瘤侵犯深度及骨质破坏情况。

3、病理活检：通过鼻内镜取组织送检，是确诊鼻癌的依据。

4、颈部淋巴结超声：评估是否存在区域淋巴结转移。

治疗原则

1、早期病例：以手术切除为主，部分类型可辅以放射治疗。

2、局部晚期病例：采用手术联合放疗、化疗的综合方案。

3、无法手术者：以放疗和化疗为主要控制手段。

4、靶向治疗与免疫治疗：在特定分子分型患者中可考虑应用。

需要警惕的情况

单侧鼻塞持续超过两周、反复涕中带血、面部不明原因麻木，建议尽早就诊耳鼻喉科行鼻内镜检查。早期发现与规范治疗对预后影响较大。

常见问题

不是。鼻癌指鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤，鼻咽癌发生于鼻咽部，两者解剖位置不同，病理类型和治疗方法也有差异。

鼻癌本身不属于典型遗传性疾病，但家族聚集现象在部分头颈部肿瘤中有报道，遗传易感性可能起一定作用。

目前没有证据表明普通慢性鼻炎会直接转变为鼻癌，但长期慢性炎症刺激被认为是可能的风险因素之一。

不能。鼻癌确诊依赖鼻内镜下取组织行病理活检，血液检查只能作为辅助评估手段，无法替代病理诊断。

早期鼻癌经规范手术或放疗后，预后相对较好，但具体生存情况因病理类型、分期及个体差异而不同。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊疗指南.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.