动脉硬化如何注意饮食

动脉硬化患者饮食管理的核心原则是限制饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维和不饱和脂肪酸比例，同时控制总热量与钠盐。该原则适用于病情稳定期患者，若合并糖尿病或慢性肾病，需在此基础上个体化调整。

具体饮食要点

1、控制脂肪类型与总量：每日烹调油用量控制在25至30克，优先选择橄榄油、菜籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂；避免动物油脂、黄油、人造奶油及含反式脂肪的加工食品。饱和脂肪供能比应低于总热量的7%。

2、增加膳食纤维摄入：每日摄入25至35克膳食纤维，来源包括全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果。可溶性膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，燕麦、荞麦、苹果、柑橘类水果均为适宜选择。

3、限制钠盐与加工食品：每日食盐摄入量不超过5克，同时减少酱油、腌制品、火腿、罐头等隐性钠来源。钠摄入过多可加重血管壁压力，不利于动脉硬化控制。

4、适量摄入优质蛋白：每周食用鱼类2至3次，优先选择深海鱼；禽肉去皮后适量食用；红肉每周不超过500克，避免加工肉制品。豆制品可作为部分动物蛋白的替代来源。

5、控制精制糖与总热量：添加糖摄入量每日不超过25克，减少含糖饮料、糕点、糖果摄入。超重或肥胖者需将体重指数控制在18.5至23.9之间，体重下降有助于改善血脂和血管内皮功能。

6、增加抗氧化物质来源：多摄入深色蔬菜、番茄、蓝莓、坚果等富含维生素C、维生素E和多酚类物质的食物。坚果每日摄入约10克，避免盐焗或糖衣品种。

循证依据

《中国居民膳食指南（2022）》由中国营养学会发布，明确建议成年人每日食盐不超过5克、烹调油25至30克、添加糖不超过25克。该指南同时指出，增加全谷物和蔬果摄入与心血管疾病风险降低相关。

一项纳入超过4万名成年人的前瞻性队列研究显示，坚持地中海饮食模式者动脉硬化相关心血管事件发生率较低。该研究由西班牙PREDIMED研究团队于2013年发表在《新英格兰医学杂志》，样本随访中位数为4.8年。

操作建议

• 早餐用燕麦或全麦面包替代精白米面制品。
• 午餐和晚餐保证每餐蔬菜占餐盘一半以上。
• 烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎炸。
• 购买包装食品时查看营养成分表，关注钠和饱和脂肪含量。

饮食调整需长期坚持，配合规律运动、戒烟限酒和规范治疗。合并糖尿病、慢性肾病或正在服用抗凝药物者，应在临床营养师或接诊医生指导下制定个体化方案，避免自行大幅改变饮食结构。

常见问题

是，可以适量吃。病情稳定者每日不超过1个全蛋，合并高胆固醇血症者每周3至4个蛋黄，蛋白不限。烹饪方式以水煮、蒸为宜。

否，不需要完全不吃肉。应减少红肉和加工肉制品，优先选择去皮禽肉和鱼类，每周红肉总量控制在500克以内，避免油炸和腌制做法。

否，饮酒不能软化血管。酒精摄入与心血管风险增加相关，动脉硬化患者应限制饮酒，病情需要时建议戒酒，不能以任何酒类替代治疗。

每日300至500克，其中深色蔬菜应占一半以上。蔬菜富含膳食纤维和抗氧化物质，有助于血脂控制和血管保护，烹饪时减少油盐用量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. New England Journal of Medicine, 2013.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.