化疗期间的饮食

化疗期间饮食的核心原则是保证食品安全、维持充足能量与蛋白质摄入、根据治疗副作用调整食物质地。化疗患者免疫力下降，中性粒细胞减少期间需严格执行食品安全措施，避免生食和未彻底加热的食物。

化疗期间饮食的6项关键措施

1、食品安全放在首位：化疗后7至14天常出现中性粒细胞计数最低点，此阶段食源性感染风险明显升高。所有肉类、蛋类、海鲜需彻底加热至全熟，蛋类需加热至蛋黄凝固；生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品和鲜榨果汁需避免。切生食与熟食的砧板、刀具需分开。中国居民膳食指南（2022）建议每日食材应充分清洗，剩菜在室温下放置不超过2小时，冷藏后需彻底复热再食用。

2、能量与蛋白质需求高于平时：化疗期间机体处于高代谢状态，成年患者每日每公斤体重约需25至30千卡能量、1.2至1.5克蛋白质。以体重60公斤为例，每日约需1500至1800千卡、72至90克蛋白质。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐和乳制品。若经口进食不足，可在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

3、根据副作用调整食物质地：口腔黏膜炎或吞咽疼痛时，可选择软烂、湿润的食物，如粥、蒸蛋羹、土豆泥、香蕉等，避免粗糙、辛辣、过酸的食物。腹泻期间减少高纤维食物和油腻食物，选择白粥、面条、白面包等低渣食物。便秘时可增加温水摄入和可溶性膳食纤维，如燕麦、熟苹果泥。

4、少量多餐替代三大餐：食欲下降时，每2至3小时进食一次，每次量少但营养密度高。例如一小碗鸡肉粥加一个蒸蛋，或一杯酸奶加几片全麦饼干。避免在进餐时大量饮水，以免过早产生饱腹感，汤水可在两餐之间补充。

5、味觉改变的对策：部分化疗药物可引起金属味或苦味。可使用陶瓷或塑料餐具替代金属餐具，进食前用淡盐水或小苏打水漱口。若红肉味道变得难以接受，可改用鸡肉、鱼肉、鸡蛋或豆制品作为蛋白质来源。调味可适当增加柠檬汁、番茄酱等酸味调料，但口腔有溃疡时需避免。

6、饮水量需充足：化疗期间每日饮水量建议达到1500至2000毫升，呕吐或腹泻时需额外补充。观察尿液颜色，淡黄色提示水分充足，深黄色提示需增加饮水。若存在心功能不全或肾功能不全，饮水量需遵医嘱调整。

化疗期间体重下降超过原有体重的5%时，需及时告知主管医生或临床营养师，评估是否需要肠内或肠外营养支持。出现持续呕吐、腹泻超过24小时或无法进食超过1天，应尽快就医。不同化疗方案和肿瘤类型对饮食的具体要求存在差异，个体化方案需由主管医生和营养师共同制定。

常见问题

可以，但需选择可去皮的水果如香蕉、橘子，并彻底清洗外皮。中性粒细胞减少期间避免无法去皮的水果如草莓、葡萄，或将其加热后食用。

否。汤中蛋白质含量远低于肉本身，长期只喝汤不吃肉会导致蛋白质摄入不足。建议汤和肉一同食用，才能满足每日蛋白质需求。

否，不建议自行服用。部分抗氧化剂保健品可能干扰化疗药物疗效。是否需要补充维生素或矿物质，应由主管医生根据血液检查结果判断。

体重下降在化疗期间较常见，但下降超过原有体重的5%需引起重视。应及时告知医生或营养师，评估营养状况并调整饮食方案。

视情况而定。无口腔黏膜炎或胃肠道反应时，可适量食用。若出现口腔溃疡、胃痛或腹泻，应避免辛辣食物，以免加重症状。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）.