怀疑高血压要做哪些检查

怀疑高血压时，首诊通常需要完成三类检查：确认血压真实升高、评估靶器官损害、排查继发性病因。动态血压监测与家庭血压记录可避免白大衣高血压，血液与尿液检查、心电图、超声心动图用于判断心脑肾受累程度。

血压测量与确诊检查

1、诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，方可初步判断为高血压。

2、动态血压监测：记录24小时血压波动，白天平均值≥135/85毫米汞柱、夜间平均值≥120/70毫米汞柱提示血压异常。

3、家庭血压监测：连续7天，每天早晚各测2次，去掉第1天数据后取平均值，≥135/85毫米汞柱需进一步评估。

实验室与器官损害评估

4、血液检查：包括血常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质，用于评估代谢异常与肾功能。

5、尿液检查：尿常规与尿白蛋白肌酐比值，可早期发现高血压肾损害。

6、心电图与超声心动图：心电图筛查左心室肥厚与心律失常，超声心动图评估心脏结构改变。

7、颈动脉超声与眼底检查：颈动脉斑块和视网膜病变可反映动脉硬化程度。

继发性高血压排查

8、肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测：适用于年轻起病、难治性高血压或伴低钾血症者。

9、肾动脉超声或CT血管成像：排查肾动脉狭窄。

10、肾上腺影像学检查：伴阵发性头痛、心悸、多汗者需排查嗜铬细胞瘤等。

11、睡眠呼吸监测：肥胖、打鼾、白天嗜睡者应排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压诊断应结合诊室血压、动态血压和家庭血压，并强调对靶器官损害进行系统评估。该指南由《中国心血管杂志》刊载，属于国内权威行业指南。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，意味着每4名成年人中约有1例高血压患者。该数据由国家卫生健康委员会发布，提示高血压筛查具有广泛公共卫生意义。

血压持续升高但无明显症状者，仍需完成上述检查，因为靶器官损害常在早期无声进展。已确诊高血压且病情稳定者，可每3至6个月复查血生化与尿常规；调整治疗方案期间，需增加血压监测频率并遵医嘱复查。

常见问题

否。需非同日3次诊室血压均达到140/90毫米汞柱，或结合动态血压、家庭血压监测结果，由医生综合判断。

是。血脂、空腹血糖、血肌酐等检查通常要求空腹8至12小时，具体以医疗机构检验科要求为准。

是。年轻起病、血压难控或伴低钾血症者，应排查肾性、内分泌性等继发性高血压病因。

是。超声心动图可评估左心室肥厚与心脏结构改变，建议确诊时检查，之后根据医生判断定期复查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.