什么是子痫

子痫是妊娠期高血压疾病中最严重的阶段，指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，属于产科急症，需要立即就医处理。

子痫的核心特征与识别要点

1、定义与分类：子痫是在子痫前期基础上发生的强直-阵挛性抽搐，可发生在产前、产时或产后。产后子痫多发生于分娩后24至48小时内，少数可延迟至产后2周以上。

2、发病率数据：根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，子痫在全球范围内的发病率约为0.2%至0.8%，占孕产妇死亡原因的10%至15%。

3、典型表现：抽搐发作前常有持续性头痛、视物模糊、上腹部或右上腹疼痛等前驱症状。发作时表现为面部及全身肌肉强直，随后出现阵挛性抽搐，持续约1至2分钟，可伴意识丧失。

4、高危因素：初产妇、多胎妊娠、子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、抗磷脂综合征、肥胖及高龄妊娠均增加子痫发生风险。

5、对母胎的影响：子痫可导致孕妇脑出血、胎盘早剥、急性肾功能衰竭、吸入性肺炎；对胎儿可造成宫内窘迫、早产、胎儿生长受限甚至死胎。

6、处理原则：一旦确诊子痫，需立即保持呼吸道通畅、防止坠床及舌咬伤，同时由产科、重症医学科、新生儿科等多学科团队协作处理。病情稳定者需在控制抽搐后评估终止妊娠时机；病情不稳定者需先稳定生命体征再决定分娩方式。

需要警惕的信号

妊娠期出现血压升高伴头痛、视力改变、上腹不适或恶心呕吐，即使未发生抽搐，也提示子痫前期可能，需尽快至产科就诊。子痫发作属于产科急症，从抽搐发生到获得专业救治的时间直接影响母胎结局。

子痫是子痫前期进展为抽搐的危重状态，识别前驱症状并尽早干预子痫前期，是降低子痫发生风险的关键环节。

常见问题

不是。子痫前期指妊娠20周后出现高血压和蛋白尿或器官功能损害，子痫是在子痫前期基础上发生抽搐，二者属于同一疾病的不同阶段。

否。子痫可发生在产前、产时或产后，产后子痫多集中在分娩后24至48小时内，少数可延迟至产后2周以上。

应立即拨打急救电话，将孕妇侧卧、保持呼吸道通畅，移开周围危险物品，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品，等待专业救治。

会。子痫可引起胎盘早剥、子宫胎盘血流减少，导致胎儿宫内窘迫、早产、生长受限，严重时可发生死胎。

是。既往子痫前期病史是再次妊娠发生子痫前期及子痫的重要高危因素，再次妊娠需从早孕期开始由产科评估并加强监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 世界卫生组织. 孕产妇死亡原因分析报告. 日内瓦：世界卫生组织，2019.