双附件指的是什么

双附件指女性盆腔内子宫两侧的卵巢与输卵管，二者常被合称为附件。卵巢负责产生卵子并分泌性激素，输卵管负责拾取卵子并提供受精场所。附件本身不是单一器官，而是对这两个结构的统称。

双附件的解剖构成

1、卵巢：位于子宫两侧，左右各一，成年女性卵巢大小约4厘米×3厘米×1厘米，主要功能为排卵与分泌雌激素、孕激素。

2、输卵管：左右各一，全长约8至14厘米，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部，壶腹部是受精最常发生的部位。

3、韧带与血管：卵巢固有韧带、悬韧带及输卵管系膜将附件固定于盆腔，卵巢动脉与子宫动脉分支共同供血。

4、毗邻关系：附件与输尿管、肠管、子宫阔韧带相邻，因此附件病变有时会表现为非特异性腹痛。

为什么检查中常提到双附件

1、超声检查：经阴道或经腹超声常规观察双侧附件区，用于筛查囊肿、包块及积液。中国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南》并不涉及此项，此处应参考妇产科超声相关规范。

2、常见附件病变：卵巢囊肿、输卵管积水、附件扭转、异位妊娠均可累及双附件。

3、附件区疼痛：急性下腹痛伴附件区压痛，需考虑盆腔炎性疾病、附件扭转或异位妊娠破裂。

4、生育评估：输卵管通畅度与卵巢储备功能是评估女性生育力的重要内容，输卵管因素在不孕病因中占一定比例。

需要警惕的情况

• 突发一侧下腹剧痛，伴恶心、呕吐，需排除附件扭转。
• 停经后腹痛伴阴道流血，需排除异位妊娠。
• 发热、下腹痛、异常分泌物，需考虑盆腔炎性疾病。
• 超声发现附件区囊实性包块，需由妇科医生判断性质与随访方案。

日常关注要点

1、定期妇科检查：有性生活的女性建议按医生建议进行妇科超声与宫颈筛查。

2、记录症状：持续或反复的下腹痛、月经改变、异常出血应记录时间与特点，就诊时提供。

3、避免自行判断：附件区包块性质需结合超声、肿瘤标志物及病史综合判断，不宜自行解读报告。

4、急症识别：剧烈腹痛、晕厥、血压下降需立即就医。

双附件即卵巢与输卵管的合称，位于子宫两侧，承担排卵、激素分泌与受精运输功能，其病变常通过超声发现。

常见问题

不包括。双附件指卵巢和输卵管，子宫是独立器官，三者同属女性内生殖系统。

不一定。是否手术取决于囊肿大小、性质、生长速度及症状，需由妇科医生结合超声和肿瘤标志物判断。

是。卵巢切除后雌激素和孕激素分泌显著下降，可能引起更年期症状，需由医生评估后续管理方案。

否。输卵管堵塞会降低自然受孕概率，但并非绝对不孕，具体需结合双侧通畅情况及其他生育因素评估。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范（修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案[Z]. 2022.