烧伤看什么科

烧伤应根据烧伤程度与部位选择科室，轻度小面积烧伤首选烧伤科或急诊科，无烧伤专科时可选普外科或皮肤科；中重度烧伤需立即前往急诊科或烧伤专科。

烧伤就诊科室的选择依据

1、烧伤面积与深度：成人烧伤面积小于百分之十的浅度烧伤，可就诊烧伤科、急诊科或普外科；面积超过百分之十或深度达到深二度及以上，需直接前往急诊科，由烧伤专科医师处理。儿童烧伤面积超过百分之五即需急诊评估。

2、烧伤部位：头面部、颈部、手部、足部、会阴部烧伤，因涉及功能与外观，建议优先选择烧伤专科或急诊科。呼吸道烧伤表现为声音嘶哑、呼吸困难，需急诊科紧急处理。

3、特殊原因烧伤：化学烧伤、电烧伤、放射性烧伤，损伤往往深且进行性加重，需急诊科首诊，后续由烧伤专科或相关科室协同处理。

4、合并症情况：烧伤合并骨折、颅脑损伤、吸入性损伤，需急诊科多学科联合救治。烧伤后出现发热、脓性分泌物，提示感染，应至烧伤科或普外科。

5、无专科医院的就诊路径：基层医院无烧伤专科时，轻度烧伤可至普外科或皮肤科；中重度烧伤经急诊科初步补液、镇痛、创面处理后，转诊至上级烧伤专科。

据中国医师协会烧伤科医师分会2022年发布的《烧伤早期处理专家共识》，成人烧伤面积超过百分之十、儿童超过百分之五，或烧伤累及面颈、手足、会阴、呼吸道时，应转至烧伤专科治疗。该共识同时指出，伤后两小时内开始规范补液可降低休克发生率。

就诊前的初步处理

• 立即脱离热源，用流动冷水冲洗创面十五至二十分钟，水温以十五至二十摄氏度为宜。
• 去除创面周围衣物与饰品，粘连部分不可强行撕脱。
• 用清洁敷料覆盖创面，避免涂抹牙膏、酱油、药膏等异物。
• 记录烧伤时间、致伤原因、有无吸入烟雾，供接诊医师参考。

需要警惕的情况

烧伤后出现呼吸困难、声音嘶哑、意识改变、尿量减少、创面焦痂形成，提示病情危重，需立即急诊处理。化学烧伤需明确化学物质名称，电烧伤需排查心律失常与深部组织损伤。

烧伤就诊科室由烧伤面积、深度、部位及合并损伤共同决定。轻度小面积烧伤可至烧伤科、急诊科或普外科，中重度及特殊部位烧伤需急诊科或烧伤专科处理。

常见问题

是，需至烧伤科或急诊科。起水疱多提示深二度烧伤，超过百分之十面积或位于关节、手足时，应由烧伤专科评估创面与后续处理。

是，首选儿科急诊或烧伤专科。儿童烧伤面积超过百分之五，或累及面颈、呼吸道，需立即急诊，由烧伤专科与儿科协同处理。

是，需先至急诊科。化学烧伤损伤常进行性加重，急诊科可进行冲洗与中和处理，后续根据损伤深度转烧伤专科或相关科室。

是，轻度小面积烧伤可至皮肤科或普外科。中重度烧伤、特殊部位烧伤或合并吸入性损伤，应转诊至有烧伤专科的医院。

是，需立即至急诊科。电烧伤常伴深部组织损伤与心律失常风险，急诊科可完成心电图、心肌酶评估，并联系烧伤专科处理创面。

参考资料

[1] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志, 2022.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2020.