什么是烧伤

烧伤是由热力、化学物质、电流或辐射等因素造成皮肤及皮下组织损伤的统称，损伤深度通常分为一度、浅二度、深二度和三度，处理方式取决于面积与深度，轻度可自行护理，面积较大或深及真皮深层需尽快就医。

烧伤的常见原因与判断要点

1、热力烧伤：火焰、热液、蒸汽、高温固体接触皮肤，是日常最常见的类型，热液烫伤在家庭场景中占比高。

2、化学烧伤：强酸、强碱等腐蚀性物质接触皮肤后持续向深层渗透，损伤程度与浓度和接触时间直接相关。

3、电烧伤：电流通过人体可造成入口与出口处组织坏死，深部肌肉和血管损伤往往比皮肤表面看起来更重。

4、辐射烧伤：紫外线过度照射、放射线暴露等可引发皮肤损伤，日光性灼伤属于其中较轻的一类。

5、深度判断：一度仅累及表皮，表现为红斑和疼痛；浅二度伤及真皮浅层，有水疱、疼痛明显；深二度痛觉减退、创面苍白；三度皮肤呈蜡白或焦痂状，痛觉消失。

6、面积估算：成人可采用手掌法，五指并拢约为体表面积的百分之一，用于粗略估计小面积烧伤。

7、危险信号：头面部、颈部、双手、会阴部烧伤，或烧伤面积超过体表百分之十，以及吸入性损伤表现如声音嘶哑、呼吸困难，均需急诊处理。

现场处理与就医指征

1、脱离致伤源：迅速移除热源、脱下被热液浸湿的衣物，化学烧伤需用大量清水持续冲洗至少二十分钟。

2、降温处理：用流动冷水冲洗创面十五至二十分钟，可减轻热力向深层传导，但大面积烧伤者需注意保暖，避免体温过低。

3、覆盖创面：用清洁敷料或无菌纱布覆盖，减少污染，不要自行涂抹牙膏、酱油、油脂等物质。

4、避免自行处理水疱：水疱完整时保留，不要刺破，以免增加感染风险。

5、就医指征：烧伤面积较大、深度达到深二度及以上、涉及面部或关节、电烧伤、化学烧伤，以及婴幼儿和老年人烧伤，均应前往医院评估。

据中国疾病预防控制中心发布的伤害监测相关资料，家庭热液烫伤是儿童烧伤的主要类型之一，多发生在厨房和浴室环境。世界卫生组织在二零一八年发布的烧伤相关事实清单中指出，全球每年约有十八万人因烧伤死亡，其中大部分发生在低收入和中等收入国家，多数烧伤事件可通过家庭环境防护和安全管理预防。

恢复期与并发症关注

1、感染风险：创面失去皮肤屏障后易发生细菌感染，表现为红肿加重、渗液增多、发热，需及时就医。

2、瘢痕形成：深二度及以上烧伤愈合后可能遗留瘢痕，关节部位瘢痕可能影响活动，需在医生指导下进行康复训练。

3、功能影响：手部、颈部、关节等部位烧伤后，早期康复介入有助于减少挛缩和功能障碍。

烧伤的严重程度由致伤原因、深度和面积共同决定，轻度一度烧伤可居家观察，深二度及以上或面积较大的烧伤应尽快就医，现场正确处理能减少损伤加重。

常见问题

不可以。牙膏、酱油等物质会污染创面、影响医生判断深度，还可能带入细菌，正确做法是用流动冷水冲洗并覆盖清洁敷料。

一般不需要。一度烧伤仅表现为皮肤发红和疼痛，可自行用冷水冲洗并保持清洁，若面积较大或疼痛持续加重则需就医评估。

不要自行挑破。完整水疱可起到保护创面的作用，挑破后容易感染，应由医生根据情况决定是否处理。

能。化学烧伤应立即用大量流动清水持续冲洗至少二十分钟，同时去除被污染的衣物，随后尽快前往医院进一步处理。

是。儿童皮肤较薄、体表面积与体重比例大，同样温度的热液可造成更深损伤，且体液丢失更快，需更早到医院评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）.