乳腺导管瘤临床表现

乳腺导管瘤的临床表现以乳头溢液最为常见，多为单侧单孔的血性或浆液性溢液，部分患者可触及乳晕区小肿块。

乳腺导管瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，临床表现因瘤体位置、大小及是否合并感染而异。以下从5个方面说明。

1、乳头溢液：约70%至80%的乳腺导管瘤患者出现乳头溢液，其中血性溢液占多数。溢液常为单侧、单孔，挤压乳晕区特定部位时可诱发。根据《中国乳腺导管内乳头状瘤诊断与治疗专家共识（2021年版）》，溢液性质可为血性、浆液性或水样，血性溢液更提示导管内病变。

2、乳晕区肿块：约30%至40%的患者可在乳晕周围触及肿块，直径多为0.5至2.0厘米，质地中等，边界尚清，活动度可。肿块常与溢液同时存在，少数患者仅表现为肿块而无溢液。

3、疼痛：多数患者无疼痛，约10%至20%可伴有乳晕区隐痛或刺痛，疼痛程度轻，与月经周期无明显关联。若合并导管扩张或感染，疼痛可加重。

4、乳头改变：少数患者出现乳头回缩、偏斜或糜烂，多因瘤体牵拉导管所致。需与乳腺恶性肿瘤引起的乳头改变鉴别。

5、无症状：部分患者仅在体检或乳腺超声、乳管镜检查时发现，无任何自觉症状。北京协和医院乳腺外科2020年一项纳入326例乳腺导管瘤患者的回顾性研究显示，无症状者占12.3%。

乳腺导管瘤的临床表现以乳头溢液为核心，乳晕区肿块次之，疼痛和乳头改变较少见。出现单侧单孔血性溢液时，应尽早就诊乳腺外科，完善乳管镜、乳腺超声或钼靶检查。乳腺导管瘤虽为良性，但存在恶变可能，尤其多发性或非典型增生者，需定期随访。日常注意乳头清洁，避免反复挤压溢液部位，记录溢液颜色和量变化，就诊时提供完整信息。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现溢液，部分患者仅表现为乳晕区肿块或无任何症状，需通过影像学检查发现。

溢液可为血性、浆液性或水样，其中血性溢液最为常见，单侧单孔出现时需高度警惕。

多数患者无疼痛，约10%至20%可伴有乳晕区隐痛或刺痛，合并感染时疼痛可加重。

是。确诊后通常建议手术切除，因存在恶变可能，尤其多发性或伴非典型增生者，需由乳腺外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺导管内乳头状瘤诊断与治疗专家共识（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院乳腺外科. 乳腺导管瘤临床特征回顾性研究. 中华乳腺病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.